《风湿病中医证治》:
方解:本方因感受寒邪,寒凝血脉,筋脉不通,发为疼痛又兼肾阳虚之症状。方中当归味甘辛,性温,归肝、心、脾经,具有补血调经、活血止痛、润肠通便之功,临床常用于治疗血虚诸证。当归味辛,性温,具有补血调经、活血止痛而除痹痛之功。沙菀子味甘,性温,功能温补肝肾、固精、缩尿、明目,常用于肾虚腰痛、遗精早泄、白浊带下、小便余沥、眩晕目昏。北细辛味辛,性温,人肺、肾经,功能解表散寒、祛风止痛、温肺化饮、通窍,常用于风寒表证、头痛、牙痛、风湿痹痛等。桂枝味辛甘,性温,人心、肺、膀胱经,具有发汗解肌、温通经脉、助阳化气、行水湿痰饮之功,临床常用于风寒感冒,寒凝血滞诸痛等证。白术味苦甘,性温,功能健脾益气、燥湿利水,用于脾虚食少、腹胀泄泻、痰饮眩悸、水肿等。茯苓味甘淡,性平,人心、肺、脾经,具有渗湿利水、健脾和胃、宁心安神的功效,主治小便不利、水肿胀满、痰饮咳逆、呕吐、脾虚食少、泄泻、心悸不安、失眠健忘等。
当归补血活血、化瘀生新、行滞止痛而除痹痛之功。桂枝温通筋脉、助阳化气。二药合用,活血化瘀之力大增。细辛味辛升散,能散寒止痛,合桂枝发汗解肌,温通筋脉之功,二药共奏散寒止痛之功。沙菀子性温能温肾助阳,桂枝温阳化气,二药共奏温肾助阳止泻之功。白术甘温苦燥,善于补脾气,燥化水湿,为补脾要药,除风痹之品。茯苓味甘淡,健脾利水胜湿,二药合用加强健脾胜湿之功。诸药合用共奏活血止痛、温肾健脾之效。
(2)方名:茯苓汤。
出处:《迈种苍生司命》。
组成:赤茯苓、桑白皮、防风、官桂、川芎、白芍、麻黄(去节)。
服法:水煎服。
功用:利湿通络,散寒止痛。
主治:痛痹。
方解:本方外因系严冬涉水、步履冰雪、久居寒湿之地等,导致风、寒、湿邪以寒邪为主侵入机体有关;内因则主要与脏腑阴阳失调,正气不足有关。其病机是在正气虚弱的前提下,风、寒、湿邪以寒邪为主侵袭,闭阻于经络、肌肉、关节,气血运行不畅而发痛痹。
赤茯苓味甘淡,性平,功能行水利湿热。桑白皮味甘,性寒,功能利水消肿。防风味辛甘,性微温,功能祛风解表、胜湿止痛。麻黄味辛、微苦,性温,具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿、散寒通滞之功,临床常用于风寒感冒、咳嗽气喘、风水水肿、风寒痹证等。赤茯苓、桑白皮都有利水胜湿功效,两者合用,效力更著,佐以麻黄的散寒发汗,加强利水之功效。
川芎味辛,性温,有活血行气、祛风止痛之功效。肉桂味辛甘,性大热,功能散寒止痛、活血通经。川芎性温有活血行气止痛之功效,肉桂性热可散寒止痛、活血通经,两者合用有散寒止痛之功效。防风质松而润,为“风药之润剂”“治风之通用药”,主要用于风湿痹痛,肢节疼痛,筋脉挛急者。白芍味苦酸,性凉,功能养血柔肝、缓中止痛、敛阴收汗,常用于治疗血虚导致的月经不调,肝脾不和之胸胁脘腹疼痛或四肢挛急疼痛,对血虚引起的诸痛有很好的治疗疗效。二药合伍,相辅相成,共奏养血柔肝、舒筋止痛之功。
(3)方名:舒筋汤。
出处:《外科理例》。
组成:羌活、甘草、赤芍、白术、当归、姜黄、海桐皮。
服法:水煎服,熟磨沉香少许温服,凡腰以上痛,食后服;腰之以下痛,食前服。
功用:行气活血,散寒止痛。
主治:臂痛,筋挛不能屈伸,遇寒则剧。
方解:本方治风寒湿之臂痛,筋挛不能屈伸。方中羌活味辛苦,性温,能祛风胜湿、散寒止痛,主治风寒湿痹、项强筋急、骨节酸痛,用于风、寒、湿邪侵袭所致的肢节疼痛、肩背酸痛,尤以上半身疼痛更为适用。《日华子本草》提到羌活可治一切风并气,筋骨拳挛,四肢赢劣,头旋眼目赤痛及伏梁水气,五劳七伤,虚损冷气,骨节酸痛,通利五脏。《品汇精要》认为羌活主遍身百节疼痛,肌表八风贼邪,除新旧风湿,排腐肉疽疮。赤芍味苦,微寒,能清热凉血、散瘀止痛。白术苦甘,性温,功能健脾益气,燥湿利水。《医学启源》记载其可:“除湿益燥,和中益气……”。当归味甘辛,性温,功能补血活血、调经止痛、润肠通便,用于血虚萎黄、眩晕心悸、虚寒腹痛、风湿痹痛等。片姜黄味辛苦,性温,归脾、肝经,功能为破血行气、通经止痛,主治胸胁刺痛、风湿肩臂疼痛、跌扑肿痛。海桐皮味苦辛,性平,人肝、脾经,能祛风湿,通经络,主治风湿痹痛。甘草味甘,性平,归十二经,可补脾益气、缓急解毒、调和百药。
羌活、海桐皮祛风湿止痛,二药合用共奏祛风胜湿之功,通经而止痛,佐以白术可加强祛湿之功效。当归、片姜黄性味辛温而通,二药合用可活血行气而止痛,佐以赤芍可加强活血散瘀之功效。羌活气味雄烈,善行气分,祛肌表风、寒、湿邪而通郁痹之阳。当归甘润补益,辛散温通,活血通脉而除痹痛。二药合用,辛散助活血止痛,共奏通畅血脉、散寒止痛之功。
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