本书以膝关节外科常见疾病和膝关节镜技术为主线，重点介绍了膝关节骨折、脱位、软组织损伤等病变的临床表现、诊断与处理措施，全面系统介绍了人工膝关节置换术、膝关节镜微创外科基础，尤其是膝关节韧带和半月板损伤的修复与重建。
本书内容简明扼要，重点突出，符合临床实际需要，适合骨科(关节)低年资医生、实习生、研究生及全科医师阅读。
王徐灿，宁波市第四医院，骨科主任 主任医师，王徐灿，男，1974年2月出生，浙江宁波人。毕业于浙江大学，一直在宁波市第四医院（象山县人民医院）骨科从事临床工作。现为骨科主任,主任医师，擅长四肢、脊柱创伤的治疗，特别是对运动损伤、关节微创手术治疗方面,老年骨质疏松疾病有着丰富的诊治经验。
第一章膝关节的胚胎发生与发育1
一、膝关节的组织发生和演进1
二、膝部的发生与异常4
三、膝部和小腿的发育与异常5
第二章膝关节的应用解剖9
第一节概述9
一、膝前面表面解剖9
二、膝后面表面解剖9
第二节构成膝关节的骨骼10
一、股骨下端10
二、胫骨上端10
三、髌骨11
第三节维持膝关节稳定的组织12
一、韧带12
二、关节囊14
三、半月板14
四、肌肉及肌腱15
第四节膝关节的润滑及散热组织16
一、滑膜16
二、滑膜囊17
三、滑膜皱襞19
四、髌下脂肪垫20
第五节膝部的神经支配20
一、膝部皮神经的来源与分布21
二、膝关节支神经的来源与分布21
第六节膝关节的运动力学22
一、股胫关节的运动22
二、髌股关节的运动23
三、作用于膝关节的力24
四、下肢的力线25
第三章膝关节的生物力学26
第一节膝关节生物力学基础26
一、膝关节的解剖26
二、膝关节解剖特点29
三、膝关节的生物力学特点29
第二节步态分析34
一、步态分析的目的34
二、适应证和禁忌证35
三、步行周期35
四、步行相关时空参数36
五、正常步态中躯干和下肢关节的运动36
六、正常步行周期中的肌肉活动37
七、步态分析方法38
第三节异常步态44
一、分类44
二、常见异常步态44
三、常见异常步态的原因分析及表现47
第四章膝关节影像学50
第一节膝关节X线检查50
一、膝关节X线检查概述50
二、膝关节的正常X线解剖53
三、膝部骨关节病变的基本X线影像学特征56
四、膝关节骨折和骨折愈合过程中的X线影像60
五、膝关节退变的X线影像65
六、膝关节结核的X线表现67
七、膝部骨肿瘤X线特征68
八、膝部造影72
第二节膝关节的CT扫描74
一、CT扫描在膝关节病损中的优势74
二、CT扫描对膝部影像的欠缺75
三、CT扫描技术和图像75
四、膝关节与骨小梁关系77
五、膝部的CT扫描77
第三节膝关节的MRI影像78
一、MRI的基本概念78
二、膝关节MRI的适应证和禁忌证80
三、膝关节MRI的扫描技术81
四、膝关节MRI扫描影像信号表现81
五、MRI膝关节造影82
六、膝关节的MRI解剖影像82
七、膝部疾患的MRI影像84
第四节PET-CT(正电子发射计算机体层显像)88
第五章膝关节临床检查90
一、膝关节力线(站立位)90
二、髌骨相关检查(仰卧位)90
三、膝周压痛点(仰卧位)92
四、膝关节活动度(仰卧位)93
五、内外侧稳定性检查(仰卧位)93
六、轴移试验和反向轴移试验(仰卧位)94
七、半月板检查(仰卧位)95
八、前后抽屉试验(仰卧位)98
九、Lachman试验(仰卧位或坐位)99
十、大腿周径差别(仰卧位)99
十一、绳肌紧张度和伸膝抗阻试验(仰卧位)100
十二、股四头肌紧张度和屈膝抗阻检查(俯卧位)100
第六章膝部手术显露102
一、膝关节前内侧显露102
二、膝关节外侧显露102
三、膝关节后外侧显露103
四、膝关节内侧显露104
五、膝关节后侧显露105
第七章膝关节镜技术106
第一节关节镜外科概述106
第二节设备与器械107
一、关节镜107
二、光源系统107
三、摄录及监视系统107
四、关节镜手工器械108
五、电动刨削、电切割及激光操作系统108
六、关节镜手术的配套设施109
第三节关节镜手术室环境与操作原则110
一、手术室环境110
二、操作技术与原则110
第四节关节镜下膝关节正常与病理表现111
一、髌上囊111
二、髌股关节112
三、内侧沟113
四、内侧间室114
五、髁间凹115
六、外侧间室116
七、外侧沟117
八、后内侧间室和后外侧间室117
第五节膝关节镜手术麻醉与体位117
一、局部麻醉117
二、区域麻醉118
三、全身麻醉118
第六节膝关节镜检查指征119
一、膝关节损伤119
二、反复发作的关节积液119
三、不明原因的关节痛119
四、关节软骨损伤120
五、膝关节骨关节炎120
六、关节内手术前评估病变和确定手术方案120
第七节膝关节镜检查术120
一、麻醉的选择120
二、体位120
三、充盈和扩张120
四、膝关节镜的入路及检查顺序121
第八节膝关节镜手术适应证121
一、半月板修补的适应证121
二、前交叉韧带重建的适应证122
三、后交叉韧带重建的适应证122
四、滑膜切除的适应证123
第九节膝关节镜手术入路123
一、关节镜入路124
二、器械入路124
第十节膝关节镜手术的并发症125
一、关节软骨损伤125
二、神经损伤125
三、血管损伤125
四、韧带损伤126
五、器械断裂126
六、感染126
七、膝关节血肿126
八、滑膜瘘和滑膜疝126
九、深静脉血栓126
第十一节膝关节镜手术后的康复126
一、康复原则127
二、发展肌力的训练方法127
三、增强关节活动范围的练习(ROM练习)128
四、耐力训练129
五、膝关节持续被动活动129
六、术后的等长、等张收缩锻炼及等动收缩锻炼130
七、几种常见关节镜手术的术后康复130
第十二节半月板镜下修补技术与方法132
一、半月板镜下修补技术132
二、半月板镜下手术的方法133
三、手术并发症135
第十三节前交叉韧带重建操作技术135
一、移植物的切取135
二、移植物的处理136
三、隧道定位136
四、移植物的植入和固定137
第十四节后交叉韧带重建操作技术137
一、移植物的切取137
二、移植物的处理137
三、隧道定位138
四、移植物的植入和固定138
第八章膝关节软组织损伤139
第一节膝关节周围损伤139
一、伸膝装置肌腱炎(跳跃者膝)139
二、伸膝装置断裂140
三、肌肉劳损和肌腱炎141
四、髂胫束综合征142
五、腓肠豆综合征143
六、外伤性髌前神经痛143
七、脂肪垫综合征143
第二节膝关节韧带损伤144
一、损伤机制144
二、病史145
三、查体145
四、影像学检查148
五、初步治疗148
六、确定性治疗149
七、并发症150
第三节膝关节半月板损伤150
一、损伤机制151
二、查体151
三、影像学检查152
四、合并损伤154
五、治疗154
第四节剥脱性骨软骨炎154
一、临床表现155
二、影像学检查155
三、治疗155
第五节膝关节软骨损伤155
一、查体156
二、治疗156
第六节髌股关节功能障碍156
一、临床表现156
二、影像学检查157
三、治疗157
第九章膝关节疼痛158
一、膝关节疼痛的病因158
二、膝部疼痛处理160
第十章膝关节疾患的基因治疗162
一、基因治疗概念162
二、膝关节疾病基因治疗的临床应用164
三、展望166
第十一章膝关节手术的麻醉选择和相关问题168
一、麻醉术前评估168
二、麻醉方法选择170
三、麻醉并发症及其防治171
第十二章膝部韧带损伤174
一、膝部韧带损伤概述174
二、韧带损伤分类与诊断175
三、膝关节不稳定分类与诊断176
四、临床体征的检查方式177
五、膝内侧副韧带损伤178
第十三章膝关节脱位180
第一节概述180
一、损伤机制180
二、查体181
三、影像学检查181
四、合并损伤181
五、治疗182
六、并发症182
第二节近侧胫腓关节脱位183
一、损伤机制183
二、查体184
三、影像学检查184
四、合并损伤184
五、治疗184
六、并发症184
第三节髌骨脱位184
一、损伤机制185
二、查体185
三、影像学检查185
四、合并损伤186
五、治疗186
六、并发症186
第十四章膝部骨折187
第一节股骨远端骨折187
一、损伤机制188
二、查体188
三、影像学检查188
四、合并损伤189
五、治疗189
六、并发症189
第二节胫骨近端骨折190
一、基本解剖190
二、分类190
三、胫骨平台(胫骨髁)骨折190
四、胫骨棘骨折193
五、胫骨结节骨折194
六、胫骨髁下骨折195
七、胫骨骨骺骨折195
第三节腓骨近端骨折196
一、损伤机制196
二、查体196
三、影像学检查197
四、合并损伤197
五、治疗197
六、并发症197
第十五章创伤性膝关节滑膜炎和创伤性膝关节血肿198
一、创伤性膝关节滑膜炎198
二、创伤性膝关节血肿199
第十六章半月板损伤201
一、概述201
二、半月板解剖201
三、半月板的生物力学202
四、临床表现202
五、病因学202
六、诊断203
七、治疗204
第十七章膝部血管、神经损伤和脂肪栓塞208
一、血管损伤208
二、膝部神经损伤211
三、动脉挤压综合征212
四、脂肪栓塞综合征213
第十八章骨筋膜间室综合征217
一、大腿骨筋膜室综合征217
二、小腿骨筋膜室综合征218
第十九章伸膝装置损伤221
一、股四头肌损伤221
二、髌韧带胫骨结节撕脱骨折222
三、骨化性肌炎222
第二十章膝部异物和膝关节骨缺血坏死224
第一节膝部异物224
一、原因224
二、异物的处理224
第二节膝关节骨缺血坏死225
一、自发性膝关节骨缺血坏死225
二、继发性膝部骨缺血坏死227
三、关节镜手术后膝关节骨缺血坏死228
四、膝部骨缺血坏死的鉴别诊断228
五、治疗228
六、预后229
第二十一章膝部骨关节炎230
一、病因与分类230
二、临床表现230
三、诊断231
四、治疗232
第二十二章髌骨关节的退行性病变235
一、病因235
二、症状和体征235
三、影像学改变236
四、治疗236
第二十三章类风湿关节炎237
一、病因237
二、病理238
三、临床表现239
四、并发症240
五、实验室检查240
六、X线片表现241
七、诊断241
八、鉴别诊断242
九、预后242
十、治疗243
十一、青少年型类风湿关节炎245
第二十四章痛风性关节炎246
一、分类246
二、病因247
三、病理247
四、临床表现248
五、并发症249
六、X线片表现249
七、诊断痛风的诊断依据249
八、鉴别诊断249
九、治疗250
第二十五章血友病性膝关节炎252
一、分型252
二、实验室检查252
三、临床表现252
四、病理生理253
五、放射学特征253
六、治疗253
第二十六章色素沉着绒毛结节性滑膜炎255
一、病因255
二、病理255
三、临床表现256
四、影像学表现256
五、诊断257
六、鉴别诊断257
七、治疗257
第二十七章膝关节滑膜炎258
一、临床表现258
二、X线片表现258
三、诊断及鉴别诊断258
四、治疗258
第二十八章膝关节内游离体259
一、剥脱性骨软骨炎259
二、滑膜软骨瘤病260
第二十九章剥脱性骨软骨炎263
一、病因263
二、病理263
三、临床表现264
四、影像学表现264
五、治疗264
第三十章膝关节滑膜骨软骨瘤病265
一、概述265
二、病理265
三、临床表现265
四、影像学表现265
五、鉴别诊断266
六、治疗266
第三十一章滑液囊炎和腘窝囊肿267
一、膝关节周围滑液囊267
二、窝及其内容268
三、窝囊肿268
第三十二章髌下脂肪垫肥大271
一、解剖271
二、损伤机制271
三、诊断271
四、治疗272
第三十三章膝关节结核273
一、流行病学273
二、病因及机制273
三、临床表现273
四、影像学检查274
五、诊断与鉴别诊断275
六、治疗276
七、预后277
第三十四章膝部化脓性感染和膝关节梅毒278
第一节膝部化脓性感染278
一、病因278
二、病理278
三、临床表现与实验室检查279
四、诊断279
五、鉴别诊断280
六、治疗280
七、预后281
第二节膝关节梅毒281
第三十五章膝内翻与膝外翻287
一、膝外翻287
二、膝内翻289
第三十六章髌骨疾患292
第一节髌骨不稳定292
一、病因292
二、病机292
三、症状293
四、体征293
五、检查294
六、非手术治疗296
七、手术治疗297
第二节髌骨骨折298
一、髌骨骨折的解剖及生物力学特点299
二、髌骨骨折的分型299
三、髌骨骨折的治疗方法299
四、展望305
第三十七章盘状半月板306
一、盘状半月板的分型与损伤缀别306
二、盘状半月板的临床表现307
三、盘状半月板损伤的诊断307
四、盘状半月板损伤治疗308
五、盘状半月板术后康复309
第三十八章膝部肿瘤310
第一节窝囊肿310
一、诊断310
二、治疗310
第二节半月板囊肿310
第三节其他肿瘤310
一、血管瘤310
二、脂肪瘤311
三、色素绒毛结节性滑膜炎311
四、滑膜软骨瘤病311
第三十九章人工全膝关节置换术312
第一节人工膝关节置换术发展历史312
第二节手术适应证和禁忌证313
一、全膝关节置换术313
二、单髁置换314
第三节术前评估314
一、膝关节活动范围314
二、下肢力线与畸形314
三、骨质缺损314
四、骨骼质量315
五、局部软组织及血循环315
六、术前X线评估315
第四节膝关节置换术操作技术316
一、手术切口316
二、手术入路316
三、关节表面切除截骨317
四、假体试装318
五、软组织平衡318
六、假体安装前骨表面的清洗和干燥320
七、假体的固定320
八、切口的关闭320
第五节微创膝关节置换术320
一、微创膝关节置换术发展史321
二、适应证与禁忌证321
三、微创膝关节置换术特点322
四、微创全膝关节置换术入路323
五、单髁膝关节置换术入路324
第六节术后并发症325
一、感染325
二、骨折326
三、神经血管损伤327
四、伤口愈合327
五、出血328
六、伸膝装置断裂328
七、髌骨骨折328
八、血栓性疾病329
第七节人工全膝关节置换术后的康复329
一、康复评定330
二、康复治疗330
三、注意事项333
第八节膝关节置换研究进展334
一、全膝关节置换中的髌股关节问题334
二、全膝关节置换部位的感染334
三、翻修全膝关节置换335
第四十章单髁置换术337
一、膝关节单髁置换术发展简史337
二、UKA的手术适应证和禁忌证337
三、牛津第三代(Oxford 3)单髁膝关节系统的临床应用338
四、机器人辅助下的微创UKA340
五、UKA的临床应用前景342
第四十一章人工髌骨置换343
一、髌骨的运动学343
二、髌骨表面置换的外科技术345
三、髌骨置换的手术技术345
四、如何决定置换髌骨346
第四十二章膝部截肢与假肢348
第一节膝部截肢术348
一、适应证349
二、术前评估349
三、一般截肢原则350
四、截肢方式351
五、麻醉351
六、手术方法351
七、术后处理352
八、截肢并发症352
九、残肢的评估353
十、截肢后的康复护理353
第二节特殊的骨肿瘤截肢术354
一、小腿向上翻转成形术354
二、旋转成形术355
第三节膝部假肢356
一、下肢假肢357
二、假肢中出现的问题358
三、残肢的康复及处理359
四、穿戴假肢的训练及注意事项361
参考文献363
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