1.结合耳内镜下的中、内耳和岩尖部解剖和覆盖中耳全部类型的内镜手术病例、可应用于耳内镜技术的侧颅底病变处理实例,系统地阐述了耳内镜技术在中耳通气引流,中、内耳病变的处理以及各种听力重建方式的具体运用形式。
2.详尽地介绍了作者团队在临床实践中形成的独创耳内镜中耳手术理论和微创手术模式。
3.详细展示各种病例的手术操作过程,并结合介绍手术前后的准备和处理,手术适应证与禁忌证、手术步骤和技巧、并发症及手术的评价,准确详细阐述术中关键点,在手术解剖学和操作技术两方面,达到模拟现场手术演示的生动教学效果。
4.本书适合于已经开展耳内镜手术的耳外科医生及准备开展此技术的各级医生阅读。
医学是一门古老的传统科学。几个世纪以来,医学先驱们不断的探索研究和经验积累形成了现代医学科学体系,而现代科学技术的发展则为这一传统医学体系提供了可持续发展的新动力。CT 及MRI 等现代影像学技术在医学领域的应用在一定程度上成为医学发展的里程碑,其中影像检查已成为颞骨外科诊疗体系中必需的诊断方法,为耳显微外科的发展奠定了坚实的基础。
鉴于此,本书从耳科医师的临床实践角度出发,以常规高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)为基础,以二维多平面重组(multi-planer reformation,MPR)、三维CT 容积重建(CT volume rendering)在听小骨等相关精细结构的诊断技术为编写主线,并辅以相应的手术策略描述。本书内容编排不同于单纯的影像图谱或手术学,而是以系列影像和术中实时图像为主,辅以对影像诊断与手术策略间的紧密联系从临床视角的文字阐释。且书中所有资料均为编者所在单位的原创临床资料。
本书分三部分编写:第一部分为CT 检查概要;第二部分为HRCT、MPR、CTVR 影像技术要点及临床应用侧重点;第三部分为临床应用实例,基本上包括了耳显微外科的常见病种,每一病种选择数例典型病例,在影像综合诊断的基础上概要介绍外科手术策略。就耳科医师而言,既符合临床工作的基本需要,也适合提高和发展。应该强调的是,随着科学技术的进步和对疾病认识的深入,任何新技术总是在发展而不是一成不变,这也促使了医学技术的不断修正、完善与提高。
本书是在我国著名耳科学专家孙建军教授所开创的工作和指导思想下完成的。正是孙建军教授带领我科耳科团队在临床与基础、教学与科研等方面完成了卓有成效的工作,引领我科乃至国内耳科领域的发展,从而奠定了此书编写的基础。这既是对以往工作的总结,也是对后来者的馈赠。
谨以此书向我的团队致敬,特别感谢参与此书编撰的协作单位各位医师,以及影像科医师的支持和贡献。
中国人民解放军总医院第六医学中心
刘 阳
2022 年2 月
主任医师,教授,现任解放军医学科学技术委员会耳鼻咽喉-头颈外科分会委员,医促会人工听觉分会常委,《中华耳科学杂志》《听力及言语疾病杂志》《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》等多部期刊编委,曾任世界卫生组织(WHO)防聋合作中心防聋专家委员会委员,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会耳科组委员。主要从事耳科临床及应用研究。
章 CT 检查概述/1
一、 CT 检查设备与技术/1
二、 CT 检查的相关概念/2
三、 图像后处理技术的发展/3
第二章 主要的颞骨CT 诊断技术/5
节 常规高分辨率CT 影像技术/5
一、 主要技术参数/5
二、 临床常用层面/5
三、 阅片重点/8
第二节 多平面重组技术/8
一、 主要技术参数/8
二、 临床常用重建结构/8
三、 临床重建方法/9
四、 临床价值与局限性/11
第三节 容积重建技术/12
一、 基本原理/12
二、 临床重建方法/12
三、 临床价值与局限性/13
第三章 外中耳炎性疾病/15
节 外耳道胆脂瘤/15
第二节 粘连性中耳炎/28
第三节 慢性化脓性中耳炎/33
第四节 中耳胆脂瘤/46
第五节 鼓室硬化症/68
第四章 外中耳先天性疾病/78
节 先天性外耳道狭窄闭锁/78
第二节 先天性中耳胆脂瘤/86
第三节 先天性中耳畸形/99
一、 镫骨足板活动的听骨链畸形/102
二、 镫骨足板固定的听骨链畸形/118
三、 前庭窗骨性闭锁或未发育/122
第五章 耳硬化症/143
第六章 面神经疾病/152
第七章 乙状窦相关搏动性耳鸣/156
第八章 人工耳蜗植入技术相关重建影像/170
第九章 外伤性听骨链中断/178
参考文献/185