“局部解剖学”是按照人体的局部分区,研究各区域内器官与结构的形态、位置、毗邻和层次关系的科学。其是在学习“系统解剖学”的基础上,继续认识人体形态结构,为学习相关课程以及临床课程,尤其是外科专业工作,打下必要的解剖学基础。为了学好“局部解剖学”,必须采取适合其实际特点的学习方法。
本书根据“局部解剖学教学大纲”的要求,以最新版规划教材为基础,组织了有丰富教学和命题经验的专家参与编写,旨在进一步培养医学生的观察能力。使学生重视实验,牢记“我要做实验”,而不是“要我做实验”,尤其是民族学生,观察到了即可理解,有助于与机械记忆的有机结合。为培养基础知识扎实、掌握现代医疗技能、人文素质强的医学人才打下基础。
本书的特点是内容简洁,条理清楚,并融合人文素质教育。使学生形成“以人为本”的医学观念,同时便于学生学习和辨认标本时的使用。并且每次实验后配有实验报告,以进一步强化记忆和理解解剖结构的位置和形态。
本书由新疆医科大学解剖学教研室教师分工编写,甘子明教授和阿地力江·伊明教授负责修改定稿,使本书能够尽快出版,特此表示由衷地感谢!本书编写过程中参考了一些《局部解剖学》的相关书籍,在此表示衷心感谢。因编者水平有限,书中如有疏漏之处,恳请各位读者批评、指正,以便再版时订正。
《局部解剖学实习指导/全国高等院校医学实验教学规划教材》:
一、目的与要求
1.正确摸认《局部解剖学》教材“表面解剖”栏目中所列出的体表标志,并能说出其临床意义。
2.能辨认眼轮匝肌和口轮匝肌。
3.能认定和追踪面动脉及其分支。
4.能认定眶上神经、眶下神经和颏神经。
5.辨认穿经腮腺的重要血管神经:面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉和耳颞神经。
6.能辨认上颌动脉及其分支,下颌神经及其分支和鼓索。
7.在取出的脑标本上,能准确辨认12对脑神经。
8.在取出的脑标本上,能准确认定大脑动脉环,大脑前、中、后动脉和椎动脉及基底动脉。
9.在颅底内面,能辨认穿经海绵窦的结构,并说明其临床意义。
10.在颅底内面,能够认定三叉神经根、节及三大分支。
二、实验重点
1.颅顶区的境界和主要标志。
2.额顶枕区的层次结构与临床的关系,以及该区主要血管、神经的分布概况。
3.颞区层次结构与临床。
4.面部血管、神经分布。
三、实验难点
1.颞区的解剖层次与临床的关系。
2.穿经腮腺的血管和神经名称及其临床意义。
四、标本、教具
1.额顶枕区局解标本。
2.头、颈部局解标本、模型、挂图。
3.面浅部、腮腺咬肌区局解标本。
4.各种颅、脑、硬脑膜标本。
五、实验内容(结构辨认)
表情肌:位于浅筋膜内,多起于面颅,终于皮下,有的肌纤维色淡而菲薄。
腮腺浅叶:前覆盖于咬肌后份的浅面,后邻接乳突前缘及胸锁乳突肌前缘的上份。
颞浅血管和耳颞神经:腮腺上缘,近耳根处可见穿出至颞部。
面神经颞支:腮腺前上缘寻找,并追踪至额肌。
面神经颧支:颧弓和腮腺管之间,寻找细小的面横动脉及面神经颧支,追踪后者至眼轮匝肌。
面神经颊支:腮腺前缘,腮腺管的上、下方寻找面神经颊支的上、下主支至颊肌。
腮腺导管:腮腺前缘,平颧弓下约1厘米外,寻认腮腺导管至咬肌前缘穿颊肌处。
面神经下颌缘支:腮腺前下缘沿下颌骨体下缘追踪其至降口角肌。
面神经颈支:腮腺下缘寻找颈支至颈阔肌。
咬肌前缘寻认面动脉及位于该动脉后方的面静脉,并追踪其经口角、鼻翼两侧至内眦止。
下领后静脉:颞浅静脉和上颌静脉与同名动脉伴行,穿入腮腺,汇合形成下颌后静脉。将面神经主干及其终支翻向后,寻认下颌后静脉,其在颈外动脉的浅面下行。
眶上神经:在眶上缘中、内1/3交界处稍上方,纵行分离枕额肌额腹,寻找眶上神经和血管,逆行追踪可见其由眶上切迹或眶上孔浅出。
眶下神经:将眼轮匝肌下内侧部翻起,可见眶下神经及伴行血管,由眶下孔浅出。
颏神经:于口角处向下翻开降口角肌,寻认由颏孔浅出的颏神经及伴行血管。
腮腺床:腮腺的深面与茎突诸肌(茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌)及深部血管神经相邻。包括颈内动脉,颈内静脉,舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经共同形成“腮腺床”,并借茎突与位于其浅面的颈外动脉分开。咬肌:起自颧弓下缘及其深面,止于下颌支外侧面和咬肌粗隆,其后上部为腮腺覆盖。颞肌:呈扇形,起自颞窝和颞筋膜深面,前部肌纤维向下,后部肌纤维向前,逐渐集中,经颧弓深面,止于下颌骨的冠突。
翼内肌:位于颞下窝的下内侧部。
翼外肌:位于颞下窝的上外侧部。
翼丛:在修洁上颌动脉及其分支的过程中,可见一些小静脉交织成网,即为翼丛。
上颌静脉:由翼丛向后外延续为上颌静脉,该静脉与同名动脉伴行于下颌颈深面,与颞浅静脉汇合为下颌后静脉。
上颌动脉:在下颌颈深面由颈外动脉发出后经颞下窝进入翼腭窝,以翼外肌为标志分为三段。
脑膜中动脉:追踪耳颞神经,将下颌头及翼外肌向前翻起,辨认脑膜中动脉至棘孔,并观察耳颞神经两根包绕动脉的情况。
下牙槽血管神经:位于翼颌间隙内,下颌颈及下颌支与深面的软组织分离受阻力处为下牙槽神经和血管人下颌孔处。寻认下牙槽神经发出的下颌舌骨肌神经。
颊动脉:由上颌动脉第二段发出,与下颌神经的分支颊神经相伴行至颊肌。
颊神经:由翼外肌两头之间浅出。
舌神经:在下牙槽神经的前方、翼内肌表面细心清除脂肪组织,找出舌神经。
鼓索:在脑膜中动脉内侧,辨认斜向前下以锐角加入舌神经的鼓索。
……