心律失常是临床最常见的心血管疾病，其种类繁多、临床及心电图表现各异、诊断方法众多、治疗手段独特；常常令初学者难以把握头绪、短时间内不能建立系统的知识结构。有关心律失常诊断及治疗的专著很多，包括临床心律失常学、心电图学、心电生理学、心脏起搏学、心律失常射频消融术等；这些专著均各自相对独立、涉及深奥的专科理论知识、知识信息大，初学者难以在较短的时间内全面阅读、深刻理解、建立系统的学术联系；因此，目前迫切需要一本简明、扼要、实用、集各专著知识要点于一体的入门教材，以适应临床工作的需要。
适读人群 ：广大读者
有关心律失常诊断及治疗的专著很多，包括临床心律失常学、心电图学、心电生理学、心脏起搏学、心律失常射频消融术等；这些专著均各自相对独立、涉及深奥的专科理论知识、知识信息大，初学者难以在较短的时间内全面阅读、深刻理解、建立系统的学术联系；因此，目前迫切需要一本简明、扼要、实用、集各专著知识要点于一体的入门教材，以适应临床工作的需要。本书旨在集成心律失常相关知识点，以利于快速阅读、随身携带、随时查阅参考、建立系统的知识框架；在本科教材与心血管疾病大部头专著间建立桥梁，提高低年资住院医师及主治医师的学习兴趣及效率。
心律失常是临床最常见的心血管疾病，其种类繁多、临床及心电图表现各异、诊断方法众多、治疗手段独特，常常令初学者难以把握头绪，短时间内不能建立系统的知识结构。有关心律失常诊断及治疗的专著很多，内容包括临床心律失常、心电图、心电生理、心脏起搏、心律失常射频消融术等，这些专著均各自相对独立，涉及深奥的专科理论知识，信息量大，初学者难以在较短的时间内全面阅读、深刻理解、建立系统的学术联系。因此，目前迫切需要一本简明、扼要、实用，集各专业知识要点于一体的入门教材，以适应临床工作的需要。
本书的重点内容是扼要、系统地介绍临床心电生理、射频消融及起搏器安装相关知识；读者对象为已完成大学本科教育、进入基地培训的住院医师，内科硕士及博士研究生，心内科高年资住院医生、主治医师。本书旨在集成心律失常相关知识点，以利于快速阅读、随时查阅参考、建立系统的知识框架；在本科教材与心血管疾病专著间建立桥梁，提高住院医师及主治医师的学习兴趣及效率。本书的编写者多是工作在临床一线的中青年医生，不足之处在所难免，欢迎读者不吝指出。编写者期望能不断改进，达到写作目的。
李剑，副主任医师，副教授，复旦大学医学博士，毕业于复旦大学，现就职于复旦大学附属华山医院心内科。2008年获美国心脏协会BLS/ACLS心肺复苏导师资格。2009年在美国明尼苏达心脏中心进修心律失常的介入治疗，专业为起搏与电生理射频消融治疗各种心律失常。专业方向为高血压的临床治疗、缓慢型心律失常的起搏器治疗和术后管理，心脏起搏与电生理以及心房颤动的评估与管理。2014年获卫生部资助，赴德国国家心脏中心进修心律失常的临床诊治。专业为起搏与电生理。擅长各种心律失常诊治，起搏器植入。阵发性室上性心动过速、室性心动过速、频发室性早搏的射频治疗与药物治疗；缓慢型心律失常、恶性心律失常的起搏器治疗；冠心病、高血压以及高脂血症的诊断和治疗。
第一章
心律失常的解剖学基础及介入诊疗穿刺途径1
一、 心律失常射频消融相关的穿刺解剖 1
二、 心律失常相关的心脏局部解剖 8
三、 心脏起搏器植入相关解剖 23
第二章
心律失常的分类及发生机制30
一、 心律失常的分类 30
二、 缓慢型心律失常的发生机制 31
三、 快速性心律失常的发生机制 33
第三章
心律失常的检查方法38
一、 心电图 38
二、 心电监护 41
三、 动态心电图 42
四、 直立倾斜试验 44
五、 长程心电记录 46
六、 心内电生理检查 49
第四章
心律失常相关术语51
一、 心率以及心律失常的周长 51
二、 联律间期、二联律、三联律 51
三、 RonT现象 53
四、 T波电交替 53
五、 J（Osborn）波及Epsilon波 53
六、 QT间期离散度 56
七、 窦性心律震荡 57
八、 心率变异性 60
九、 心室晚电位 60
十、 差异性传导 62
十一、 递减递增传导（包括文氏及莫氏现象） 62
十二、 超常传导及魏登斯基易化现象 64
十三、 裂隙现象 66
十四、 拖带现象 66
十五、 蝉联现象 67
十六、 钩拢及连辍现象 68
第五章
心动过速的心电图诊断与鉴别70
一、 窄QRS心动过速的鉴别诊断 70
二、 宽QRS波心动过速的鉴别诊断 75
三、 显性旁道位置的判断 79
四、 房性心律失常起源部位心电图定位 84
五、 室性心律失常起源部位心电图定位 99
第六章
心律失常治疗概论115
一、 心律失常的药物治疗 115
二、 心律失常的非药物治疗 130
第七章
心律失常的电生理标测与射频消融原理135
一、 心律失常的标测与定位 135
二、 射频消融的原理 154
三、 电极导管 157
第八章
心内电生理检查基础159
一、 心脏电生理导管室 159
二、 心腔内导管的放置和腔内心电图 168
三、 心脏电生理的概念 171
四、 临床常用的电生理检查方案 178
第九章
常见心律失常射频消融技术191
第一节心律失常经导管治疗的适应证与禁忌证 191
一、 经导管治疗心律失常的适应证 191
二、 相对适应证 192
三、 非适应证 192
四、 禁忌证 193
第二节经导管治疗心律失常的围术期处理 193
一、 术前准备 193
二、 术中监护 195
三、 术后处理 195
第三节经导管治疗心律失常的常见并发症 196
一、 迷走反射 196
二、 急性心脏压塞 198
三、 肺栓塞 199
四、 房室传导阻滞 200
五、 损伤冠状动脉 200
六、 气胸 200
第四节房室结折返性心动过速的射频消融 201
一、 X线指导下的AVNRT消融 201
二、 全三维指导下的AVNRT消融 205
第五节房室折返性心动过速的射频消融 208
一、 X线指导下的AVRT消融 208
二、 全三维指导下的AVRT消融 224
第六节房性快速性心律失常的射频消融 229
一、 局灶性房速的射频消融治疗 229
二、 心房扑动 230
三、 不适当窦速 231
第七节室性早搏和室性心动过速的射频消融 232
一、 室性早搏和室性心律失常射频消融概述 232
二、 左右心室流出道室早、室速的消融 235
三、 右心室室性心律失常的消融 239
四、 左心室室性心律失常的消融 242
第十章
心房颤动的射频消融249
第一节心房颤动导管消融的基础 249
一、 房颤的流行病学 249
二、 心房颤动射频消融的病理生理学基础 250
三、 心房颤动射频消融的各种方法 252
第二节心房颤动射频消融技术 254
一、 经导管心房颤动射频消融的适应证和禁忌证 254
二、 三维指导下环肺静脉隔离术的关键步骤 255
三、 围手术期处理 256
四、 心房颤动射频消融的并发症 260
第三节心房颤动的冷冻消融 263
一、 冷冻消融技术简介 263
二、 冷冻消融的技术特点及优势 267
三、 冷冻消融在房颤治疗中的应用 268
第十一章
心律失常治疗相关的临床研究273
一、 病理性室性心律失常治疗相关的临床研究 273
二、 心房颤动相关临床研究 280
第十二章
起搏器的原理及分类293
一、 起搏器的原理 294
二、 起搏器类型 302
三、 永久起搏器的常见功能介绍 306
第十三章
心脏永久起搏器植入的适应证311
一、 心脏起搏治疗 311
二、 心脏再同步化治疗 317
三、 心脏起搏治疗的相关问题 319
第十四章
起搏器安装方法及注意事项321
第一节经心内膜植入途径的选择 323
一、 头静脉切开 323
二、 锁骨下静脉穿刺 324
三、 腋静脉穿刺 326
四、 静脉穿刺路径的选择 326
第二节右心室电极的植入 327
第三节右心房电极的植入 328
第四节左心室电极的植入 329
一、 置入左心传送导管系统 329
二、 左心室电极导线植入 329
三、 测定左心室电极起搏参数 331
四、 拔除左心传送导管系统 331
五、 左心室电极植入并发症 331
第十五章
希氏束起搏的临床应用333
一、 希氏束起搏的定义与分类 333
二、 希氏束起搏适应证 336
三、 希氏束起搏植入方法与技巧 337
第十六章
起搏器常见并发症及处理343
一、 起搏器植入术并发症概述 343
二、 手术操作并发症 344
三、 术后近期并发症 349
四、 术后远期并发症 352
五、 心脏植入性电子装置相关感染 357
第十七章
起搏器的随访与程控362
一、 程控随访目的 362
二、 程控随访方式 362
三、 程控随访时间及内容 362
四、 随访内容 363
五、 器械植入卡 371
六、 随访登记卡 371
七、 程控随访工作人员 371
八、 起搏器特殊功能 372
第十八章
起搏器相关文件的填写及质量控制376
一、 手术记录 376
二、 植入材料登记表 378
三、 起搏器植入信息卡 378
四、 网络直报 378
五、 起搏器随访 380
六、 上海市起搏器质量控制内容 382
第十九章
起搏器主要相关临床试验386
一、 双腔起搏器治疗预后及升级治疗临床研究 386
二、 CRT相关临床试验 388
三、 ICD相关临床研究 393
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