糖尿病分阶段管理策略（第3版）_（美）罗杰·S.曼兹等（Roger S. Mazze）_9787543336674

本书共分为三部分，分别为从糖尿病分阶段管理角度看糖尿病护理、糖尿病的治疗和在医院环境中糖尿病并发症、合并症及血糖管理。本书介绍了一种分阶段式糖尿病管理方案，它是一种系统管理方法，能为如何进行有效医疗保健服务提供临床决策，即提供预防、监测和治疗糖尿病及代谢综合征的方法；它使用实践指南和临床路径及特殊算法，反映了糖尿病临床医生，尤其是基层护理提供者和初级保健团队的职责。

译者前言随着我国医疗改革的不断深入，社区医疗服务站、大型医学中心将肩负不同的糖尿病管理任务，糖尿病在不同阶段的管理目标也应该加以明确。糖尿病分阶段管理（SDM）概念是由国际糖尿病中心（IDC）提出的。SDM是一些特定的临床目标及达到这些目标的方法。它为医生、护士和治疗小组其他成员提供了一个完善的糖尿病管理工具，使不同阶段的糖尿病的预后得到了改善，并发症的发生明显减少，同时降低了医疗成本。《糖尿病分阶段管理策略》是一部详细阐述糖尿病及其相关并发症分阶段诊疗的专著。早在第2版出版后就很快获得了美国广大内分泌科医疗人士的认可，成为在临床实践中对糖尿病患者进行全面护理的有力助手，也正是因为其卓越的实用性及所获得的成功促成了第3次全新改版。该书全面介绍了糖尿病的预防、筛查及治疗，涉及1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病等不同类型的糖尿病，并单独开辟了诊断儿童糖尿病的相关篇章，且紧跟时代的步伐，对糖尿病的诊断、筛查、治疗等方面都进行了最及时的更新。本书集结了多名国际糖尿病中心的著名专家的数年心血，他们组织了近十年发表相关文章和重大会议文献的作者，参阅了全世界范围内许多国家及国际的相关指南，最终成功撰写了该书。本人从事内分泌专业及循证医学专业医疗、科研及教学多年，重视循证医学在临床实践中的运用，作为内分泌科医师，如何将循证医学运用于糖尿病相关的临床实践更是我关注的重点；因此，精读此书后我如获至宝，《糖尿病分阶段管理策略》正是一本成功的循证医学实践案例。本著作内容详实，具有成熟完善的理论原则，从组织、创新、评估和激励等方面阐明了医疗保健组织变革的模型，尤其在创新方面提出要历经学习-制订-技术进步-计划实施等四个步骤做到不断的突破，这也正是该书的精髓。该书具有一套完整的IDC糖尿病实践指南，操作性强，为代谢综合征和各类糖尿病患者提供了通用的临床路径，使得每一个管理步骤都有章可循。因此，本人及我的团队蒙发了翻译此书的想法，目的是在当前医疗改革的背景下，传播糖尿病分阶段管理的科学概念及信息，使我国糖尿病的防治事业借鉴国外发展经验的同时快速发展，更好地服务患者。由于国外社会背景文化及社会保险形式与我国具有差异，同时本书中又出现许多全新概念，加之我个人水平有限，故在翻译过程中存在许多不当之处，敬请同道批评指正，便于在今后的新版中加以更改。序一糖尿病因患病率高、病程长、并发症多、致残率高，严重威胁着人们的生活质量及生命，给社会带来了巨大的经济负担，预防、控制糖尿病刻不容缓。最近关于应用先进的糖尿病管理模式的研究表明对糖尿病患者进行全面、规范、阶段化的管理模式能够减少糖尿病并发症，并可以大大减少医疗花费和增加卫生服务的利用率。鉴于目前我国糖尿病防治的严峻形势，我们在控制糖尿病的临床实践中迫切需要引进及借鉴国外先进的糖尿病管理模式，本书的翻译、出版和发行恰恰在引进糖尿病管理模式上起到了很好的推动作用。本书的英文原版是由Roger S. Mazze博士和Ellie S.Strock等组织编写的，这几位主编分别为内分泌、营养、健康教育等领域的著名专家，具有丰富造诣。全书包括3个部分，涵盖了糖尿病分阶段管理的实施、糖尿病的治疗，以及在医院环境中糖尿病并发症和合并症管理和血糖管理等诸多内容，足以现其涉及的糖尿病内容之深和范围之广。我认为浏览本书的目录就英文版编辑的初衷，是为给我们提供一个关于糖尿病管理的全景化信息平台，书中的内容体现了以患者为中心、以疾病为主线、分阶段程序化糖尿病管理的特点。如果把一个人罹患糖尿病的经历比作患者人生中的一段旅行，这段旅行或许会常常伴随着无助、恐惧或沮丧，而且似乎看不到尽头。清晰的阶段化管理可以帮助医生根据每一位患者的具体情况制订一个最佳的旅行方案，尽管旅程仍然难免有波折和坎坷，但有了对于整体的把握就可以很好地了解治疗的利弊、最可能的结局及影响，正确的实施方案和规范化的流程相伴，从而使这段旅行变得轻松和可控，本书是这样一本重要的旅游攻略。欣喜邸阜生教授和他领导的团队把本书译成中文，本书出版将帮助我国各级从事糖尿病临床及预防工作的医师、护师及管理者了解糖尿病的分阶段管理的要素及内涵，吸取美国糖尿病诊治及教育管理的经验。本书跃然于纸上的，不仅仅是严谨专业的知识架构，还有可操作性很强的具体操作流程及临床路径。他山之石，可以攻玉。我们相信，借鉴本书的内容，同时结合我国糖尿病防治的自身特点，可以在临床实践摸索出一套更科学、更高效的糖尿病分阶段管理方案，更加从容地面对糖尿病的挑战时，从而在这个领域做出更多的突破。正因为此，我在祝贺本书出版的同时，也向同道们郑重推荐本书！天津医学会糖尿病学分会主任委员于德民

序二随着医药卫生体制改革的推进，中国医疗卫生事业进入了快速发展的新阶段；为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，是医药卫生体制改革的最终目标。因为糖尿病患病率正呈山呼海啸般增长，在基本公共卫生服务慢病管理项目中尤其引人注目。目前中国糖尿病患者人数已达1.14亿，约占全球糖尿患者总数的三分之一，而糖尿病前期患者更达到1.48亿，除经济的发展，生活方式的巨大变化，引发超重、糖尿病人群的大幅增加，与人均寿命的大大提高，老龄化日益突出也不无关系。对于病程达数十年之久的糖尿病患者，没有一套科学的管理方法，那么所谓健康促进就是空话。目前，在治疗药品种类上，我们和国际发达国家几乎同步，甚至超前，但付出巨大代价的同时，并没有得到与之相匹配的效果。面对庞大的患者人群，找到适合中国糖尿病防治现状的标准、规范化的糖尿病管理系统成为进一步推进医疗工作的当务之急。《糖尿病分阶段管理策略》一书是以思索和创新的方式为临床医生提供了糖尿病分阶段管理的途径和方法，最大程度地体现了糖尿病临床实践中可遵循的规律性和简洁明了的诊疗指南。本书所提出的糖尿病分阶段管理对临床医疗的工作质量和患者安全提出了更细化的要求，始终坚持以患者为中心，针对不同临床特征制订科学有效的诊疗方案，为提高临床医疗服务水平及工作效率提供了有力支撑。糖尿病分阶段管理是糖尿病管理史上的一次创新，不仅着力于解决糖尿病临床管理中实际存在的问题，也重视构建完整、科学的技术指标和操作规范以推动建立标准化、系统化的管理体制，从而促进糖尿病教育和管理的可持续性发展。持续改进医疗质量、保证患者安全始终是医院改革的核心内容和永恒主题。在医疗体制改革不断深入的新形势下，本书的出版为全面推进糖尿病标准化管理提供理论基础，为积极探索适应中国特色的糖尿病教育和管理模式提供启示和借鉴。只有真正认识到中国目前慢性病管理的核心问题，遵循科学严谨的分阶段管理方案，健康促进才可能步入正确的轨道。我院内分泌科邸阜生主任及其团队，致力于提高糖尿病管理的医疗质量，长期工作在与糖尿病疾患战斗的第一线，具有比较丰富的临床经验和理论基础，重视学习及借鉴国际上先进理念和经验，近年来他们提出了2型糖尿病整合治疗理论，最终目的是为临床医生在糖尿病整个诊疗过程中提供一个宏观的认识和系统的思路。在此背景下翻译了《糖尿病分阶段管理策略》，相信本书对我国从事内分泌专业的医生工作者和相关学科的临床医学工作者来说，将是一本极具参考价值的好书。
天津市第三中心医院党委书记、院长李彤

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