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中国方药医学 《中国方药医学》用辨证方药与辨病方药对《中药学》《方剂学》进行重新分类。上篇辨证方药以寒、热、燥、湿、气、血、阴、阳八字为纲,以表寒、里寒、表热、里热、凉燥、温燥、寒湿、热湿、气虚、气滞、血虚、血瘀、阴虚、水盛、阳虚、火旺32字为目,阐释药物方剂的主治症状或证候。本书的特点是以方剂中该药的主要作用论证药物的主治症状或主治证候,是本书的精华所在。旨在立足临床,便于掌握。下篇辨病方药依据《千金翼方》分为治疗意识障碍方药、治疗睡眠障碍方药、治疗咳嗽哮喘方药、治疗风湿疾病方药、治疗出血疾病方药、治疗头晕头痛方药、治疗癫痫抽搐方药、治疗腹泻痢疾方药、治疗目赤肿痛方药、治疗尿频失精方药、治疗瘰疬痰核方药、治疗诸虫疾病方药、治疗疮疡疾病方药等十三章,突出药物方剂主治的病名或症状性病名,淡化药物的性味,拓展临床制方遣药视野。 本书可供中医、中西医结合临床医师及中医院校学生参考阅读 中国医药学现存最早药物医学专著《神农本草经》是托名神农之作。《淮南子·修务训》曰: 古者民茹草饮水,采树木之实,食蠃之肉,时多疾病毒伤之害。于是神农乃始教民播种五谷,相土地宜,燥湿肥墝高下,尝百草之滋味,水泉之甘苦,令民知所辟就。当此之时,一日而遇七十毒。神农是三皇之一,新石器时代中国上古时期姜姓部落首领。《尚书大传》曰: 燧人以火纪阳也,阳尊,故托燧皇于天。伏羲以人纪事,故托羲皇于人。盖天非人不因,人非天不成也。神农悉地力植谷,故托农皇于地。天地人之道备而三五之运兴矣。《神农本草经》三卷分上、中、下三品,载药365种。《隋书·经籍志》最早著录《神农本草》四卷,雷公集注。《神农本草经》原书早佚。三国时期华佗弟子李当之有《本草经》一卷,公元3世纪初期华佗弟子吴普撰《吴普本草》六卷载药441种,两书均佚。公元502557年南朝梁国陶弘景著《本草经集注》七卷,保留《神农本草经》大部内容。《本草经集注》序曰: 此书应与《素问》同类,但后人多更修饰之耳。秦皇所焚,医方、卜术不预,故犹得全录。而遭汉献迁徙,晋怀奔迸,文籍焚靡,千不遗一。今之所存,有此四卷,是其本经。所出郡县,乃后汉时制,疑仲景、元化等所记。又有《桐君采药录》,说其华叶形色。《药对》四卷,论其佐使相须。魏、晋以来,吴普、李当之等,更复损益。或五百九十五,或四百卅一,或三百一十九。或三品混糅。冷热舛错,草石不分,虫兽无辨,且所主治,互有多少。医家不能备见,则识智有浅深。今辄苞综诸经,研括烦省。以《神农本经》三品,合三百六十五为主,又进名医副品,亦三百六十五,合七百卅种。精粗皆取,无复遗落,分别科条,区甄物类,兼注名世用,土地所出及仙经道术所须,并此序录,合为三卷。虽未足追踵前良,盖亦一家撰制。吾去世之后,可贻诸知音尔。惜《本草经集注》久佚,有敦煌出土残卷。公元1616年明朝万历丙辰卢复辑佚《神农本经》,为现存最早《神农本草经》辑本。此后,1799年清代嘉庆己未孙星衍有《神农本草经》辑佚本,1844年清代道光甲辰顾观光有《神农本草经》辑佚本,1854年日本国嘉永甲寅森立之有《神农本草经》辑佚本,各有千秋,流传亦广。739年唐代开元己卯陈藏器著《本草拾遗》10卷,首创十剂药物分类: 宣可去壅,生姜、橘皮之属;通可去滞,通草、防己之属;补可去弱,人参、羊肉之属;泄可去闭,葶苈、大黄之属;轻可去实,麻黄、葛根之属;重可去怯,磁石、铁粉之属;滑可去着,冬葵子、榆皮之属;涩可去脱,牡蛎、龙骨之属;燥可去湿,桑白皮、赤小豆之属;湿可去枯,白石英、紫石英之属。元朝王海藏《汤液本草》在陈藏器十剂基础上补充寒热二剂: 寒可以去热,大黄、朴硝之属是也;热可以去寒,附子、官桂之属是也。李时珍阐释并发挥十剂深义,《本草纲目·序例》曰: 宣可去壅。壅者塞也,宣者布也,散也。郁塞之病,不升不降,传化失常,或郁久生病,或病久生郁。必药以宣布敷散之,如承流宣化之意,不独涌越为宣也。滞者留滞也。湿热之邪留于气分,而为痛痹癃闭者,宜淡味之药上助肺气下降,通其小便而泄气中之滞,木通、猪苓之类是也。湿热之邪留于血分,而为痹痛肿注、二便不通者,宜苦寒之药下引,通其前后,而泄血中之滞,防己之类是也。《经》曰味薄者通,故淡味之药谓之通剂。补可去弱,经云不足者补之,又云虚则补其母,生姜之辛补肝,炒盐之咸补心,甘草之甘补脾,五味子之酸补肺,黄柏之苦补肾。又如茯神之补心气,生地黄之补心血;人参之补脾气,白芍药之补脾血;黄之补肺气,阿胶之补肺血;杜仲之补肾气,熟地黄之补肾血;川芎之补肝气,当归之补肝血之类,皆补剂。不特人参、羊肉为补也。泄可去闭当作去实。经云实则泻之,实则泻其子是矣。五脏五味皆有泻,不独葶苈、大黄也。肝实泻以芍药之酸,心实泻以甘草之甘,脾实泻以黄连之苦,肺实泻以石膏之辛,肾实泻以泽泻之咸是矣。轻可去实当作轻可去闭。有表闭、里闭,上闭、下闭。表闭者,风寒伤营,腠理闭密,阳气怫郁,不能外出,而为发热、恶寒、头痛、脊强诸病,宜轻扬之剂发其汗,而表自解也。里闭者,火热郁抑,津液不行,皮肤干闭,而为肌热、烦热、头痛、目肿、昏瞀、疮疡诸病,宜轻扬之剂以解其肌,而火自散也。上闭有二: 一则外寒内热,上焦气闭,发为咽喉闭痛之证,宜辛凉之剂以扬散之,则闭自开。一则饮食寒冷抑遏阳气在下,发为胸膈痞满闭塞之证,宜扬其清而抑其浊,则痞自泰也。下闭亦有二: 有阳气陷下,发为里急后重,数至圊而不行之证,但升其阳而大便自顺,所谓下者举之也。有燥热伤肺,金气郁,窍闭于上,而膀胱闭于下,为小便不利之证,以升麻之类探而吐之,上窍通而小便自利矣,所谓病在下取之上也。重可去怯。重剂凡四,有惊则气乱而魂气飞扬如丧神守者,有怒则气逆而肝火激烈病狂善怒者,并铁粉、雄黄之类以平其肝。有神不守舍而多惊健忘、迷惑不宁者,宜朱砂、紫石英之类以镇其心。有恐则气下精志失守而畏如人将捕者,宜磁石、沉香之类以安其肾。大抵重剂压浮火而坠痰涎,不独治怯也。故诸风掉眩及惊痫痰喘之病,吐逆不止及反胃之病,皆浮火痰涎为害,俱宜重剂以坠之。滑可去着,着者有形之邪留着于经络脏腑之间也,便尿、浊带、痰涎、胞胎、痈肿之类是矣。皆宜滑药以引去其留着之物。此与木通、猪苓通以去滞相类而不同。木通、猪苓,淡泄之物,去湿热无形之邪;葵子、榆皮,甘滑之类,去湿热有形之邪。故彼曰滞,此曰着也。大便涩者,菠菱、牵牛之属;小便涩者,车前、榆皮之属;精窍涩者,黄柏、葵花之属;胞胎涩者,黄葵子、王不留行之属;引痰涎自小便去者,则半夏、茯苓之属;引疮毒自小便去者,则五叶藤、萱草根之属,皆滑剂也。半夏、南星皆辛而涎滑,能泄湿气、通大便,盖辛能润、能走气、能化液也。或以为燥物,谬矣。湿去则土燥,非二物性燥也。涩可去脱,脱者气脱也,血脱也,精脱也,神脱也。脱则散而不收,故用酸涩温平之药,以敛其耗散。汗出亡阳,精滑不禁,泄痢不止,大便不固,小便自遗,久嗽亡津,皆气脱也。下血不已,崩中暴下,诸大亡血,皆血脱也。牡蛎、龙骨、海螵蛸、五倍子、五味子、乌梅、榴皮、诃黎勒、罂粟壳、莲房、棕灰、赤石脂、麻黄根之类,皆涩药也。气脱兼以气药,血脱兼以血药及兼气药,气者血之帅也。脱阳者见鬼,脱阴者目盲,此神脱也,非涩药所能收也。燥可去湿。湿有外感,有内伤。外感之湿,雨露岚雾,地气水湿,袭于皮肉筋骨经络之间;内伤之湿,生于水饮酒食,及脾弱肾强,固不可一例言也。故风药可以胜湿,燥药可以除湿,淡药可以渗湿,泄小便可以引湿,利大便可以逐湿,吐痰涎可以祛湿。湿而有热,苦寒之剂燥之;湿而有寒,辛热之剂燥之;不独桑皮、小豆为燥剂也。湿去则燥,故谓之燥。湿可去枯。湿剂当作润剂。枯者燥也,阳明燥金之化,秋令也,风热怫甚,则血液枯涸而为燥病。上燥则渴,下燥则结,筋燥则强,皮燥则揭,肉燥则裂,骨燥则枯,肺燥则痿,肾燥则消。凡麻仁、阿胶膏润之属,皆润剂也。养血,则当归、地黄之属;生津,则麦门冬、栝蒌根之属;益精,则苁蓉、枸杞之属。若但以石英为润药则偏矣,古人以服石为滋补故尔。此后,历代相关本草著作大多据十剂而分类。中华人民共和国成立后,1964年成都中医学院主编第一版全国中医学院统一教材《常用中药学》将中药分为解表类、涌吐类、泻下类、清热类、芳香化湿类、利水渗湿类、祛风湿类、温里类、芳香开窍类、安神类、平肝息风类、理气类、理血类、补益类、消导类、化痰止咳类、收涩类、驱虫类、外用类19类,一直沿用至今。其间虽有细微变化,然大同而小异。 2019年己亥夏月蔡定芳序于南山书屋 蔡定芳,现任复旦大学附属中山医院中医科、中西医结合科主任,复旦大学中西医结合研究所副所长,复旦大学上海医学院中西医结合系副主任,中国中西医结合学会常务理事,中国医师协会中西医结合分会常务理事,中华中医药学会博士分会副主任委员,上海市中医药学会神经内科分会主任委员,上海市中西医结合学会神经内科分会副主任委员。 上篇辨证方药 第二章清热方药53 第三章润燥方药89 第四章渗湿方药111 第五章调气方药132 第七章燮阴方药194 第八章和阳方药218 第二章治疗睡眠障碍方药262 第三章治疗咳嗽气喘方药274 第四章治疗风寒湿痹方药289 第五章治疗出血疾病方药298 第七章治疗癫痫瘫痪方药324 第八章治疗腹泻痢疾方药340 第九章治疗眼目疾病方药353 第十章治疗尿频遗精方药365 第十二章治疗诸虫疾病方药386 第十三章治疗疮疡痈疽方药395 跋409 附方索引411
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