《数字舌诊基础教程》介绍了数字舌诊的具体医学知识,并重点介绍以颜色科学为基础的舌色分类方法,以放大图像为基础的舌的纹理变化特征等知识,对舌诊的知识体系进行了重新编排,是一本将传统的视觉舌诊与数字舌诊融为一体的舌诊学习书籍。
《数字舌诊基础教程》可供中医科研工作者、中医临床医生、中医药院校师生阅读参考。
我国现存的第一部舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》成书于元代的至正元年(1341),经明代医家薛己的数次刊刻(首次刊刻为1529年)而得以传播。舌诊作为诊法在临床的广泛应用虽然较晚,却后来者居上,清末时,成为与脉诊并重,甚至为医者更为倚重的诊法。
舌诊之所以重要,是因为通过舌象,能够完整地观测中医的生命构成(脏腑与气血津液——中医生命观的核心)、把握中医的致病因素(风、寒、湿、燥、火、热毒、痰、食滞、瘀血——中医病因观的核心)、辨识中医的疾病状态(阴、阳、表、里、寒、热、虚、实——中医疾病观的核心)。因此,舌诊是中医的关键诊断技术之一。
舌诊是基于视觉的诊法,最早的舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》便是一部图谱式的书籍。在刻本出现之前,流传有彩色绘本。由于舌诊图直观,易于研习,使舌诊得以在较短的时间内快速发展。
当今,医学影像学已成为一个独立的医学分支,中医也在利用影像学的知识与方法,建立中医的舌诊影像学。现代影像学的立足点是观察活着的生命体,运用影像学的方法来记录、保存、分析舌象,必将促进舌诊的客观化与规范化,使舌诊更好地为中医教育、病证诊断、疗效评价、疑难案例讨论、互联网医疗服务。与此同时,逐步丰富的舌像数据库,也将成为舌诊的知识创新、技术创新,以及人工智能舌诊的基础。
阅读图片是学习视觉医学知识的重要方法。当获得一幅画面清晰、颜色真实、构图标准的舌图像后,我们不仅可以仔细看、反复看,还可以放大看,以便看到更多的舌象细节。当舌象细节的诊断意义被进一步明确时,新的舌诊知识必将应运而生。
在数字舌诊的框架下,本书的工作之一,是尝试对舌诊的知识体系进行重新编排。曹炳章在《辨舌指南》中曾说,“西医重实迹,中医重气化”,我的诠释是“西医重结构,中医重功能”。目前,中医学、西医学都分别在向对方的领域深入。重结构的西医学比任何时候都关注功能医学;重功能的中医学也在深入探索与之相关的微观结构。而探讨舌黏膜的改变与生命活力、功能状态、能量代谢的关系,或许可为舌诊梳理出一个更为清晰的知识框架。本书对古代舌诊知识的再编排,正是本着这样一个初衷。
舌,作为鲜活的生命体的一个局部,其舌质与舌苔的颜色,反映着气、血、津液的质量与运行状态,因此在本书中,颜色被作为一个独立的要素提取出来。测量舌质与舌苔的颜色,将能更为精准地对舌色、苔色进行分类与识别,也将更精确、清楚地认识到舌体颜色在功能医学中的价值。
我相信,在未来的5年内,舌图像将作为中医病案的必备诊断资料,被真实、规范地采集、记录下来。当这一目标实现后,中医舌诊数据库会迅速地积累庞大的、连续的数据。数据库中的每一幅舌图像,都经过医生的仔细观察、有着详实的诊断分析和疗效评估。这一高品质的舌诊数据库,将是中医舌诊的理论创新、舌诊智能诊断,以及探讨舌象与疗效评估间关系的不竭的源泉。
在摄影已成为一种生活方式的今天,学习与实践数字舌诊变得非常便捷。本书抛砖引玉,期待着数字舌诊的快速发展,希望数字舌诊能够成为每一位医学工作者的好助手。
医学博士,中医诊断系教授,中医诊断学专业博士生导师。国家中医药管理局及教育部重点学科----中医诊断学学科学术带头人。现为中国中西医结合诊断学专业委员会副主任委员,中华中医药学会诊断学专业委员会委员、中华医学会健康管理学分会委员,北京中西医结合学会肿瘤专业委员会。曾为日本国际日本文化研究中心、京都大学、日本茨城大学的访问学者及外国人研究员。主要研究方向为:数字舌诊、脉诊的临床应用基础研究;中医诊法的学术史研究。近年来主要探讨数字舌诊的应用方法学和诊断标准,并把数字舌诊运用于健康情报管理学。先后主持与承担部局级及***科研课题10项(其中2项自然科学基金重点项目),获得国家及省部级奖5项,主编与参加编写著作17部(其中日文3部),在国内外杂志发表论文80余篇。曾获“首届百名中青年医学科技之星”及“北京市高校(青年)学科带头人”称号。
第一章 概说
一、基于视觉的舌诊简史
(一)舌诊的肇端
(二)舌诊的建立
(三)舌诊体系的形成
(四)舌诊的嬗变
(五)重返传统舌诊
二、数字舌诊的研究概况
(一)舌体颜色的研究
(二)舌图像的生物特征识别
(三)舌诊仪的研究
第二章 舌诊的生理学基础
一、舌诊生理学基础研究的沿革
二、舌诊的生理学基础
(一)舌与经络-脏腑-气血津液的关系
(二)与舌诊密切相关的组织结构
第三章 舌的颜色诊断
一、人眼辨色力的评估方法
(一)FM100色觉测试(FM100 Hue Test)
(二)Color IQ Test
二、舌质颜色的诊断
(一)评估舌色的方法
(二)舌色色度值的采集
(三)舌色色度值的读取
(四)舌色的分类及临床诊断意义
三、舌苔颜色的诊断
(一)舌苔色度值的采集与识别
(二)舌苔的分类及临床意义
第四章 苔质(丝状乳头)的诊断
一、正常的丝状乳头
二、丝状乳头的增殖性改变
(一)厚苔
(二)腻苔
(三)丝状乳头增殖性改变的动态观察
三、丝状乳头的退行性改变
(一)少苔
(二)无苔
(三)腐苔
(四)丝状乳头退行性改变的动态观察
四、丝状乳头的结构诊察——根
(一)有根苔
(二)无根苔
五、丝状乳头的分布状态诊察
(一)全苔
(二)偏苔
(三)剥苔
(四)苔不均匀
(五)舌苔的动态变化——消长
六、丝状乳头的津液描述
(一)润苔
(二)少津
(三)燥苔
(四)湿苔
(五)滑苔
第五章 舌上红点(菌状乳头)的诊断
一、正常的菌状乳头
(一)红粒的诊察要点
(二)红粒的诊断意义
二、菌状乳头的增殖性改变
(一)菌状乳头肥大
(二)菌状乳头充血
三、菌状乳头的退行性改变
(一)菌状乳头萎缩
(二)菌状乳头消失
四、菌状乳头的出血
(一)斑点(菌状乳头出血)
(二)瘀点(菌状乳头的陈旧性出血)
五、菌状乳头异常的演变
第六章 舌形的诊断
一、胖大舌
二、瘦薄舌
三、齿痕舌
四、老舌
五、嫩舌
六、裂纹舌
第七章 舌态的诊断
一、舌肌不协调
二、萎软舌
三、偏歪舌
四、颤动舌
五、强硬舌
六、短缩舌
第八章 舌的血液循环状态诊断
一、舌下络脉
(一)正常的舌下络脉
(二)异常的舌下络脉
二、瘀斑
(一)瘀斑舌的临床诊断意义
(二)瘀斑与瘀点的关联性
第九章 舌质与舌苔的综合诊察及演变规律
一、舌质与舌苔的综合诊察
二、舌质与舌苔的综合演变规律
(一)外感病
(二)内伤病
(三)复杂、危重疾病的舌象
(四)结语
附录:教学安排
后记
主要参考文献