本书对健康保险进行了系统论述。从详述健康保险的发展历程，到解析健康保险涉及的核心信息问题，到论证管理式医疗与保险市场关系，再到探究员工保险、个人保险市场特点，再到分析健康保险的各种公共政策, 然后对 2010 年以来美国医改政策做了深入解读和分析，同时对其实施效果做了大量的评价和预测，这为未来更新相关内容做了准备，同时也为广大读者进一步全面透视美国医改并跟踪研究创立了条件。可以说本书是对美国医疗保障体系的完整的 “描绘”。
迈克尔??A.莫里西（Michael A. Morrisey ），美国阿拉巴马大学(UAB) 公共卫生学院教授, 教授健康保险学的时间已有25 年之久。在UAB 任教之前, 他已是美国医院协会(AHA) 的资深经济学家。
第一部分 简介
第1 章 美国健康保险历史/ 3
早期: 工伤补偿和疾病基金/ 3
健康保险的早期增长: 20 世纪40 年代和50 年代/ 10
20 世纪60 年代和70 年代/ 11
20 世纪80 年代、90 年代和21 世纪/ 15
本章小结/ 20
问题讨论/ 21
延伸阅读/ 21
第2 章 保险保障综述/ 22
保障覆盖范围/ 22
无保险者/ 25
员工保险/ 26
医疗照顾计划/ 29
医疗救助计划/ 31
健康保险与2007—2009 年的经济大衰退/ 32
本章小结/ 33
问题讨论/ 33
延伸阅读/ 34
第3 章 患者保护与平价医疗法/ 35
无保险者/ 36
医疗救助计划扩张/ 37
个人强制保险/ 38
保险交易所/ 40
员工保险/ 42
ACA 支出与收入的预测/ 45
本章小结/ 48
问题讨论/ 49
延伸阅读/ 49
第4 章 健康保险需求/ 50
保险理论/ 50
假设一: 风险厌恶程度/ 53
假设二: 潜在损失的规模/ 54
假设三: 损失概率/ 55
假设四: 财富效应/ 57
税收和员工健康保险/ 58
本章小结/ 60
问题讨论/ 60
延伸阅读/ 61
第二部分 逆选择问题
第5 章 逆选择/ 65
HMO 效应与正向选择/ 66
HMO 效应的证据/ 68
正向选择的证据/ 69
医疗照顾计划中的正向选择/ 70
正向选择随时间持久性/ 72
非HMO 背景下的选择偏倚/ 74
本章小结/ 75
问题讨论/ 75
延伸阅读/ 75
第6 章 承保与费率厘定/ 76
保费计算/ 76
客观风险/ 78
承保的本质/ 79
费率厘定方法/ 80
自保计划/ 83
HMO 使用的手册定价法/ 84
非相似团体组合的后果/ 86
本章小结/ 89
问题讨论/ 89
延伸阅读/ 90
第7 章 风险调整/ 91
医疗照顾计划人均费用调整/ 92
改善AAPCC / 92
优化风险调整的意义/ 95
RAND 结论的推广/ 96
医疗照顾计划目前的风险调整方法/ 97
CMS - HCC 模型在减少正向选择方面做得多好? / 100
ACA 中的风险调整/ 101
本章小结/ 102
问题讨论/ 102
延伸阅读/ 103
第三部分 道德风险问题
第8 章 道德风险与价格/ 107
道德风险的本质/ 107
早期估计道德风险程度的研究/ 109
RAND 健康保险实验/ 110
道德风险与特定种类的医疗服务/ 115
免赔额/ 123
保险责任范围大规模扩大的影响/ 124
本章小结/ 125
问题讨论/ 127
延伸阅读/ 127
第9 章 服务利用管理/ 129
定义服务利用管理/ 129
入院许可与住院期间审核/ 130
第二代UM 研究/ 132
守门人的有效性/ 136
疾病管理和重症案例管理/ 137
本章小结/ 138
问题讨论/ 139
延伸阅读/ 139
第四部分 管理式医疗、选择性缔约和
保险行业
第10 章 选择性缔约/ 143
医院的“黄金时代” / 143
选择性缔约的出现/ 144
选择性缔约的实证结论/ 147
选择性缔约的其他影响/ 151
正向选择和选择性缔约/ 153
管理式医疗与医生/ 156
医疗救助计划下的管理式医疗/ 157
选择性缔约的新方式/ 158
本章小结/ 159
问题讨论/ 160
延伸阅读/ 160
第11 章 管理式医疗抵制、提供者合并以及
买方垄断力量/ 161
为什么保费在选择性缔约出现后上涨了? / 161
保险人的买方垄断力量与医院的卖方垄断力量/ 169
本章小结/ 171
问题讨论/ 172
延伸阅读/ 172
第12 章 保险市场结构、行为和绩效/ 173
健康保险行业结构/ 173
保险公司市场支配力研究/ 179
最惠国待遇条款/ 181
本章小结/ 186
问题讨论/ 186
延伸阅读/ 187
第五部分 员工健康保险
第13 章 健康保险的保费敏感性/ 191
关于保费敏感性的早期研究/ 191
员工的保费敏感性/ 193
保险参保率/ 197
本章小结/ 200
问题讨论/ 200
延伸阅读/ 201
第14 章 薪酬差别/ 202
劳动力市场的本质/ 202
为什么雇主提供健康保险? / 203
薪酬差别的内涵/ 205
薪酬差别的研究证据/ 206
肥胖、吸烟、健康保险与薪酬差别/ 210
一个关于薪酬差别的自然实验/ 211
本章小结/ 213
问题讨论/ 214
延伸阅读/ 214
第15 章 税收和员工健康保险/ 215
健康保险的税收处理/ 215
健康保险的税式支出规模/ 219
税率对健康保险影响的估计/ 221
税收与员工缴纳的保费/ 225
本章小结/ 226
问题讨论/ 227
延伸阅读/ 227
第16 章 作为代理人的雇主/ 228
员工对于雇主计划的看法/ 229
劳动力市场的分类/ 230
双职工家庭/ 232
员工保费缴纳/ 234
关于健康保险计划质量的信息/ 238
本章小结/ 240
问题讨论/ 241
延伸阅读/ 241
第六部分 健康保险专题
第17 章 健康储蓄账户和消费者导向的健康计划/ 245
健康储蓄账户/ 245
医疗储蓄账户/ 246
灵活支出账户/ 247
卫生报销账户/ 248
消费者导向的健康计划/ 248
HSAs 的经济学理念/ 250
CDHPs 的注册情况/ 254
CDHPs 的相关研究/ 255
消费者寻求医疗服务/ 256
本章小结/ 258
问题讨论/ 258
延伸阅读/ 259
第18 章 小团体市场/ 260
保险保障的程度/ 260
小雇主提供或不提供健康保险的原因/ 263
代理人和经纪人的作用/ 265
小团体市场的价格敏感度/ 266
小团体保险市场的改革/ 269
小团体联盟和协会健康计划/ 272
小团体市场: 多元性和复杂性/ 274
ACA 和小雇主/ 275
本章小结/ 277
问题讨论/ 277
延伸阅读/ 278
第19 章 个人保险市场/ 279
谁拥有个人保险? / 279
个人市场中的保险供应商/ 282
非团体市场的保费敏感性/ 283
非团体市场中的合并/ 285
保险项目和慈善医疗的可及性/ 287
个人保险市场和互联网/ 287
个人保险市场的税收抵免/ 289
关于非团体市场, 还有哪些是我们不知道的/ 291
本章小结/ 292
问题讨论/ 292
延伸阅读/ 293
第20 章 健康保险监管/ 294
健康保险的联邦监管/ 295
健康保险的州监管/ 298
为何各州强制保险规定如此盛行? / 300
强制规定的经济学/ 301
业务线的相关法律/ 306
本章小结/ 309
问题讨论/ 310
延伸阅读/ 310
第21 章 高风险池/ 311
有多少不可保人群? / 312
各州的高风险池/ 312
保费对风险池参保的影响/ 319
ACA 下的既存病症保险计划/ 319
本章小结/ 320
问题讨论/ 321
延伸阅读/ 321
第22 章 健康保险交易所/ 322
联邦与州立交易所/ 322
交易所的作用和结构/ 324
治理方式/ 324
交易所和风险池的数量/ 326
交易所的功能/ 326
基本健康保障/ 328
交易所提供的补贴/ 330
没有州医疗救助扩展计划下的交易所/ 332
风险调整/ 333
交易所参保人数的估计量/ 335
交易所中的保费成本估计/ 337
本章小结/ 340
问题讨论/ 340
延伸阅读/ 341
第七部分 医疗照顾计划、医疗救助计划
和私营保险
第23 章 医疗照顾计划概述/ 345
社会保障: 医疗照顾计划的起源/ 345
医疗照顾计划住院保险/ 346
医疗照顾计划补充医疗保险/ 349
医疗照顾优势计划/ 351
医疗照顾计划处方药物保险/ 353
社会保障与医疗照顾计划筹资/ 356
医疗照顾计划对卫生支出和健康状况的影响/ 361
本章小结/ 362
问题讨论/ 362
延伸阅读/ 363
第24 章 退休人员保险/ 364
补充性保险的分布情况/ 364
雇主发起建立的退休人员保险/ 367
补充性医疗保险/ 371
补充保险对传统医疗照顾计划的影响/ 374
医疗照顾优势计划/ 376
本章小结/ 378
问题讨论/ 379
延伸阅读/ 379
第25 章 医疗救助计划、挤出效应和长期护理保险/ 380
医疗救助计划概述/ 380
医疗救助计划受益人和费用支出/ 383
医疗救助计划涵盖的服务/ 384
儿童健康保险计划/ 386
医疗救助计划和CHIP 下的自付费用和保费/ 387
医疗救助计划挤出效应/ 389
儿童健康保险计划和挤出效应
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