当前,全面提升各级结核病诊疗服务水平,提高结核病患者诊疗服务质量,实施贯穿“诊”“防”“治”“管”“教”全过程和全流程的患者关怀,是我国结核病防治、诊疗和管理工作中的重要内容。为此,根据我国结核病防治工作需要,结合国际结核病关怀标准,中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心组织国内结核病防治、临床和社区等方面的专家们,编写了2020年版《中国结核病患者关怀手册》。
《中国结核病患者关怀手册》涵盖以下六个方面的内容:结核病患者关怀支持体系;患者诊断及治疗关怀;结核病患者心理支持;结核病营养支持;结核病健康教育;结核病社区关怀等。《手册》可作为各级结核病防治、临床医务人员和基层医疗卫生人员的工具书和培训教材。希望《手册》的出版,能够促进各级各类医疗卫生机构规范结核病的诊断、治疗及管理,提高“以患者为中心”的服务质量和水平。
随着社会的发展和医学的进步,人们越来越认识到许多疾病的发生是生物学因素、心理因素、社会因素综合导致的结果,即生理、心理和社会因素对人类健康与疾病影响的医学观,也就是生物。心理·社会医学模式。患者关怀体现在给患者提供方便、有效、满意、高质量医疗服务的同时,对患者的需求、权利及价值的关注和关心,既在生活上照顾患者,也在治疗康复方面对患者进行心理咨询、康复、器官功能改善及生活质量提高等专业指导,能够使患者的治疗积极性得到提高,从而推动治疗过程的顺利进行。
2006年,世界卫生组织(WHO)首次出版了《国际结核病关怀标准》(以下简称《关怀标准》),2009年、2014年更新出版了第2版、第3版。《关怀标准》提出,规范各级医疗卫生人员对结核病患者的诊断和治疗管理,减少社会对患者的歧视,增加患者对结核病防治的认识。对结核病患者的关怀,不仅仅体现在医疗卫生人员为患者的诊疗服务上,还包含为患者提供精神的、心理的支持。《关怀标准》对提高结核病患者的发现治疗和管理质量起到了重要作用。
我国是全球30个结核病高负担国家之一,2019年,中国的结核病死亡率首次降至30个结核病高负担国家的末位。然而,全国结核病防治水平和诊疗服务质量发展不平衡,部分医疗卫生人员对结核病防治策略认识不足,结核病检查、诊断不规范,抗结核治疗不合理,肺结核患者的管理不完善。部分基层医疗卫生机构的医生缺乏对结核病的诊疗经验,在结核病的预防性治疗、不良反应的处理等问题上存在种种问题,造成肺结核患者漏诊漏报、诊疗延误或失败。不仅使肺结核患者得不到早期的发现和治疗,恢复劳动生产力,甚至会造成结核病的不断传播。
当前,全面提升各级结核病诊疗服务水平,提高结核病患者诊疗服务质量,实施贯穿“诊”“防”“治”“管”“教”全过程和全流程的患者关怀,是我国结核病防治、诊疗和管理工作中的重要内容。为此,根据我国结核病防治工作需要,结合国际结核病关怀标准,中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心组织国内结核病防治、临床和社区等方面的专家们,编写了2020年版《中国结核病患者关怀手册》(以下简称《手册》)。《手册》涵盖以下六个方面的内容:结核病患者关怀支持体系;患者诊断及治疗关怀;结核病患者心理支持;结核病营养支持;结核病健康教育;结核病社区关怀等。《手册》可作为各级结核病防治、临床医务人员和基层医疗卫生人员的工具书和培训教材。希望《手册》的出版,能够促进各级各类医疗卫生机构规范结核病的诊断、治疗及管理,提高“以患者为中心”的服务质量和水平。
在《手册》的编写过程中,我们得到了“国家卫生健康委国际交流与合作中心。强生战略合作伙伴项目之结核病患者关怀项目”和多位相关领域权威专家团队的支持,但是囿于编者的业务水平,加之时间仓促,诚恳地希望各位读者和专家提出宝贵意见,以便再版时不断完善和提高,也能进一步提高图书质量。
第一章 概述
第一节 患者关怀的意义及内涵
第二节 患者关怀的主要内容
第三节 患者关怀参与人群
第四节 患者关怀工作进展
第二章 结核病患者关怀支持体系
第一节 患者关怀经费保障
第二节 患者关怀能力建设
第三节 患者社会救助
第四节 建立全社会反歧视文化机制
第三章 患者诊断及治疗关怀
第一节 可疑症状者筛查
第二节 患者诊断
第三节 患者规范治疗
第四节 发病高危人群筛查及预防性治疗
第四章 结核病患者心理支持
第一节 概述
第二节 心理支持主要技术
第三节 心理支持方式
第四节 结核病患者及特殊人群常见的心理问题和干预措施
第五节 结核病患者心理支持的效果评估
第五章 结核病营养支持
第一节 概述
第二节 营养筛查与评定
第三节 结核病的营养治疗
第四节 结核病的特殊状况和合并症的营养治疗
第五节 特殊人群结核病的营养治疗
第六章 结核病健康教育
第一节 概述
第二节 我国结核病防治健康促进策略
第三节 对患者的健康教育
第四节 对密切接触者的健康教育
第五节 对大众的健康教育
第七章 结核病社区关怀
第一节 促进肺结核可疑症状者及早就医
第二节 规范肺结核可疑症状者推介和转诊行为
第三节 社区随访关怀
附录
参考文献