多年以来,完善系统的传统方案已经在修复治疗中得以使用,符合医生期望,也常常有超出患者预期的结果。随着时代的变革,新技术、新材料的出现使牙科团队可以通过之前很难获得准确性和精准性的方法来制作修复体。今天,口内扫描技术就是牙科领域非常令人兴奋的一个新领域。通过三维数字化重建口内结构,该领域使许多临床程序变得更加便利,比如修复学、种植学和正畸学。如今的口内扫描仪克服了许多传统印模操作的限制和缺点,同时保持了很高的精确性,使其成为传统印模技术的有效替代方案。
《数字化牙科革命:学习曲线》中,作者介绍了他们在临床实践中采用的方案,基于从传统技术所取得的经验,结合新的数字化技术和先进的材料来制作有理想强度、美观和功能的修复体,同时缩短了治疗时间并提高了患者的舒适度。
随着对新材料不断增加的理解以及新技术不断的发展,《数字化牙科革命:学习曲线》中许多病例重点突出介绍了作者所提出的改良方案,并展示了其结果的质量水平,这些结果虽然不高于传统方式,但也不相上下。
1991年,在我博士毕业后2年,我有了一个非常好的机会向在博洛尼亚的波塔马斯卡瑞拉优秀的团队学习。4年里,非常感谢Gianfranco Di Febo医生和Gianfranco Carnevale医生的教学,我开始了牙科专业的学习。
当时的我立即被他们诊所团队的组织形式所吸引。同样,他们在制订治疗计划时用有道德的和尊敬的方法对待患者,并且治疗计划通常关注到整个口腔,而并非只是关注于某个特殊区域——这一点也深深吸引了我。
我非常高兴,能够跟随的另外一个团队是Mauro Merli医生的团队。1995年一整年,他都在教我种植治疗的基础,他视其为一种矫正性的治疗方法,并把它融入到为患者制订的治疗序列中。
这些年来,我同时开始成立属于自己的专科诊所来施展毕生所学。在合作者极大的热情和帮助下,很快我就建立了一个真正的团队,从全科治疗到专科治疗,为患者提供更高质量的服务以及更安全地处理日益增多的复杂临床病例。
这些年来,对于牙科修复学的热爱让我接触了许多牙科技师,在综合处理临床病例方面,他们也让我获益良多,我们应努力紧跟对材料和科技革新的步伐。
在牙科过去的10年间,数字化领域发生着巨大的进步,并涉及许多学科;随着新型计算机辅助设计/计算机辅助制造(CAD/CAM)技术的出现以及材料的不断发展,牙科修复学也深受影响。
从1995年开始,我就和我的技师朋友Luca Dondi一起工作,那时我对市面上的这些新奇产品很感兴趣,但不知道它们是否属于真正的创新。从此,我们逐渐将知识和经验与新兴的数字化进行结合,尝试去获得最大的好处来满足患者的需求。
2011年,Andrea完成了美国2年的研究生教育回国,他有机会在那里的纽约团队和亚特兰大团队里深造学习。然后我们凭借经验和热情开始了这个新项目的研究。我们决定将这本书命名为《数字化牙科革命:学习曲线》,一部分原因是新技术已经并将持续在专业中产生影响;另一部分原因是传达一种可能性,就是在这个巨大的时代变革下,新技术不仅仅被有经验的同事所喜爱,也会被刚刚进入到这个领域的年轻医生所喜爱。
本书描述了当下以及未来可能的优势,详细展示了临床中的简单病例和复杂病例,在临床和技工工作流程中结合了新的数字化科技和新的工业化材料。其中,我们在临床中使用口内扫描仪并结合整体材料,利用临时修复体的美学和功能,用更少的临床步骤和更低的成本来治疗患者。
感谢尊贵的合作伙伴Christian Coachman,我们在第2章详细介绍了数字化微笑设计——这是一种从临床病例中发展而来的方案。本书的目的是分析数字化治疗和传统治疗的方方面面,以及新技术的优势和现有的局限,比如口内扫描仪、无金属材料(例如,氧化锆和二硅酸锂)。在更自信地面对未来以及未来蕴藏的巨大机遇同时,我们也不能忘记过去。
主译 赵 阳口腔种植学硕士,毕业于山东大学口腔医学院,师从徐欣教授;工作后随宿玉成教授继续学习5年余。现任北京瑞泰口腔医院丰台分院种植中心主任。中华口腔医学会会员,靠前口腔种植学会(ITI)会员,BITC种植大平台线上讲师。创办朝阳种植视点公众号。参与口腔种植多部著作的编纂和翻译工作,如:《口腔种植学(第二版)》秘书,《即刻种植外科精要》参译者,《口腔种植的牙槽嵴骨增量程序: 分阶段方案》参译者,《口腔种植相关外科及放射线解剖》参译者,《中国口腔种植临床精萃(2014—2016年卷)》秘书等。主译 李 军口腔种植学硕士, 毕业于吉林大学。广东省临床医学会种植专业委员会委员,瑞尔集团数字化协会常务理事,欧洲骨整合协会(EAO)会员,靠前口腔种植学会(ITI)会员。Nobel讲师,Straumann青年讲师,BITC种植大平台线上讲师。曾获第七次BITC病例大奖赛骨增量组一等奖,2019年广东省民营病例大赛种植组金奖,瑞尔集团届种植大赛美学组金奖,中华口腔医学会第九次全国口腔种植大会种植病例大赛三等奖。人民卫生出版社《骨增量种植修复图解》编委;辽宁科学技术出版社《中国口腔种植临床精萃(2016—2019年卷)》编委。获得10项国家实用新型发明,2项国家发明,在核心期刊发表文章4篇。主译 吕昊昕牙博士口腔品牌连锁湖西机构技术院长,牙博士集团运营管理中心医疗管理部总监,苏州固锐德种植美学中心临床技术顾问。英国伦敦大学国王学院种植双硕士, 华人美学牙科学会第三届理事,江苏省口腔医学会种植专业委员会委员。2016年BITC江苏省优胜奖,2017年BITC江苏赛区二等奖,2017年BITC上海赛区三等奖,2017年江苏省第三届种植专业委员会病例大赛二等奖,2018年BITC全国总决赛三等奖。2019年重庆种植年会现场演讲嘉宾,士卓曼青年讲师,Camlog特约讲师,Nobel资深讲师,学牙网讲师。
章新技术 …2导读 …3传统vs创新:什么在改变? …6传统方案工作流程 …7CAD/CAM技术的技工流程 …8材料选择和治疗计划序列 …12氧化锆 …20关于氧化锆的文献回顾 …22氧化锆陶瓷的机械特性 …23利用CAD/CAM技术制作氧化锆基台以及牙冠和固定修复体的内部结构 …23使用氧化锆作为修复材料的考量 …24固定种植修复设计的考量 …32氧化锆基台 …33临床方案推荐 …34参考文献 …36第2章诊断和沟通 …40微笑分析和美学设计 …42初步微笑分析:面部美学和口面部美学评估 …43口腔美学评估 …44红白美学评估 …44数字化微笑设计的方法…45DSD方案…47??美学诊断 …47??交流 …47??反馈 …48??患者管理 …48??教育 …49DSD工作流程 …49DSD概念目标 …53微笑设计的驱动测试 …57DSD互联 …83DSD的4个视角 …84结论 …85参考文献 …87第3章数字化印模 …88文献中的数字化印模 …97数字化工作流程 …100Zfx口内扫描仪 …101系统要点 …102重要区域 …107不太重要区域 …107扫描流程 …107??步骤1:确定目标区域 …107??步骤2:全面扫描 …107??步骤3:检查和结束阶段 …107结论 …114参考文献 …116第4章学习曲线 …120学习曲线 …122刃状边缘预备:新材料的可能性 …132氧化锆和新技术 …134新的个性化基牙设计:氧化锆内层板(ZIL) …138可以在前牙使用ZIL吗? …142排龈:适应证、目的和技术 …151印模的目的 …155种植体与数字化印模 …155外科程序 …158牙齿拔除 …159种植体植入 …160骨小梁金属材料 …160间隙处理 …161临时修复体制作 …162结缔组织移植 …163骨增量 …165数字化印模 …167技师工作流程 …167拔牙窝的过度重建 …174CAD/CAM种植基台:真正的优势 …186钛或氧化锆基台:基本原理是什么? …188参考文献 …193