本书编者主要来自北京医院和中国人民解放军总医院的内分泌专家和骨干医师，其结合自身的临床与科研工作，借鉴近年来国内外的指南及共识，系统介绍了老年内分泌系统包括下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺等的常见疾病，以及老年常见的代谢性疾病如糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、肥胖症、电解质酸碱失衡等，并对老年营养、肌少症、老年代谢异常相关的皮肤病变、老年护理等热点问题也进行了详细阐述。内容权威实用、贴近临床。
本书由临床一线专家精心编写，注重实用，贴近临床，结合的国际指南及热点等，针对内分泌代谢领域日益庞大的老年患者群体的发病机制、病理生理、临床诊治要点等加以阐述和总结，对老年科、内分泌科等医务工作者有重要的参考价值！
随着经济的发展、医疗水平的提高、人类寿命的延长，我国老龄化社会已经悄然而至。截至2015 年底，我国60 岁及以上老年人口已达2.22 亿人，占总人口的16.1％。据国家卫生服务调查分析报告所示，1993 年至2013 年的20 年间，我国65岁以上老年人数增加108.6%，老年人慢性病患病率由50.6% 增加至71.8%。老年人常见慢性病患病率高，致残率、病死率高，为社会和家庭带来沉重的经济负担。因此，老年人的疾病预防、保健、医疗、康复及由此带来的医疗相关支出的增加，已经成为全社会关注的问题。
内分泌系统对调节人体的代谢过程、生长发育、脏器功能、生殖衰老、维持机体内环境相对稳定等具有重要作用。内分泌系统的老化及其功能衰退是衰老过程重要的一环。老年人内分泌系统从腺体组织结构到激素水平、功能活动均发生了一系列的变化，这既是机体老化的过程，更是老年疾病呈现出不同于非老年患者临床表现的重要病理生理基础。内分泌腺体衰老的一般规律是腺体萎缩、重量减轻和功能减退。激素水平随年龄的增加也会发生相应改变，大多数是功能的降低，包括病理性的减退和生理性的下调；有些可能很少有改变或完全没有改变，少数可能有功能增强。例如老年人的促甲状腺激素明显减少，皮质醇激素却无显著变化。此外，老年人体内与激素特异性结合的受体普遍减少，导致生理的或内分泌系统受到刺激时的反应速度慢且程度降低，同时对药物刺激的反应性也明显降低。老年人内分泌代谢系统的疾病谱也发生了变化，如老年糖尿病、骨质疏松症、甲状腺功能减退症、痛风、血脂代谢异常、胰岛素抵抗综合征等较年轻人更常见。老年内分泌疾病的临床表现往往不典型，在诊断上易漏诊误诊，治疗时的药物种类及剂量也需要进行相应的调整。
本书的编写者主要来自北京医院国家老年医学中心和中国人民解放军总医院第二医学中心的内分泌专家和中青年医师，其结合自身的临床与科研工作，借鉴近年来国内外的指南、研究及专著，系统介绍了老年内分泌系统包括下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺等的常见疾病，以及老年常见的代谢性疾病如糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、肥胖症、电解质酸碱失衡等，并对老年营养、肌少症、老年代谢异常相关的皮肤病变、老年护理等热点问题也进行了详细阐述。
为应对人口老龄化及日益高发的老年内分泌代谢疾病，提高医务工作者老年内分泌代谢疾病的临床诊治能力，我们组织编写了《老年内分泌代谢病学》，本书是具有临床实用价值的参考书，对临床医师、医学院校学生，特别是内科、内分泌科、老年科的专科医师有重要的参考价值。由于时间仓促，难免有不足之处，望有关专家学者不吝指教，以便能在以后再版时予以修订。
郭立新 李春霖
2020 年12 月
【1】郭立新：北京医院 国家老年医学中心内分泌科主任，中华医学会糖尿病学分会候任主委，中国医师协会内分泌代谢科医师分会副会长，国家卫生健康委慢病咨询专家委员会委员。【2】李春霖：中国人民解放军总医院第二医学中心内分泌科主任，中国老年保健医学研究会老年骨质疏松分会主任委员，北京医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会副主任委员。
章 内分泌腺体的增龄改变/1
节 老年医学与内分泌学的关系/1
第二节 衰老相关研究进展/4
第三节 下丘脑的增龄改变/ 13
第四节 垂体的增龄改变/ 20
第五节 甲状腺的增龄改变/ 26
第六节 甲状旁腺的增龄改变/ 31
第七节 性腺的增龄改变/ 34
第八节 肾上腺的增龄改变/ 39
第九节 老年胰腺、胰岛功能和胰岛素抵抗/ 44
第二章 下丘脑垂体轴功能/ 50
节 下丘脑-生长激素-促生长因子C轴与增龄/ 50
第二节 老年垂体瘤/ 54
第三节 下丘脑-垂体-肾上腺轴与增龄/ 59
第四节 下丘脑-垂体-甲状腺轴与增龄/ 64
第五节 下丘脑-垂体-性腺轴与增龄/ 68
第三章 老年糖尿病/ 74
节 老年糖尿病的流行病学特征与危害/ 74
第二节 老年糖尿病的病因与发病机制/ 76
第三节 糖耐量减低与增龄/ 81
第四节 老年糖尿病的临床特点/ 84
第五节 老年糖尿病的诊断标准/ 89
第六节 老年糖尿病的急性并发症/ 92
第七节 老年糖尿病的慢性并发症/104
第八节 老年糖尿病的药物治疗/122
第九节 老年糖尿病的胰岛素治疗/139
第十节 老年糖尿病患者的外周血管病变与足部管理/146
第十一节 老年糖尿病伴发疾病/152
第十二节 老年糖尿病合并感染的处理原则/158
第十三节 老年糖尿病的运动与康复治疗/166
第十四节 老年糖尿病教育/174
第十五节 老年糖尿病研究重点与进展/180
第四章 老年低血糖症/ 188
节 老年糖代谢的特点/ 188
第二节 老年低血糖的定义及低血糖病理生理特点/ 191
第三节 低血糖的病因分类及临床特点/ 196
第四节 低血糖对老年认知功能、心脑血管系统的影响/ 200
第五节 胰岛素瘤/ 206
附：其他神经内分泌肿瘤/ 215
第五章 老年肥胖症/ 217
节 老年能量代谢的特点/ 217
第二节 脂肪组织与内分泌/ 221
第三节 老年内分泌变化与肥胖的关系/ 226
第四节 肥胖的评定方法/ 231
第五节 老年肥胖的常见原因/ 237
第六节 老年肥胖的非手术治疗/ 241
第七节 老年肥胖与代谢手术/ 246
第六章 老年甲状腺疾病/ 256
节 老年甲状腺解剖学、组织学概述/ 256
第二节 甲状腺激素的合成与代谢及碘的作用/ 259
第三节 甲状腺激素的生理及作用机制/ 265
第四节 垂体- 甲状腺轴功能相关检查/ 270
第五节 老年甲状腺功能亢进症/ 277
第六节 老年甲状腺功能减退症/ 282
第七节 老年甲状腺炎/ 287
第八节 甲状腺结节/ 293
第九节 老年常用药物对甲状腺功能的影响/ 302
第十节 甲状腺功能正常全身病态综合征/ 307
第七章 脂质代谢紊乱/ 314
节 老年脂质生化与代谢特点/ 314
第二节 血脂异常的分型/ 319
第三节 非酒精性脂肪性肝病/ 323
第四节 血脂异常与心血管疾病/ 330
第五节 老年血脂异常的危害、治疗时机与目标/ 336
第六节 降脂药物的选择与安全性/ 346
第八章 老年高尿酸血症与痛风/ 354
节 病因和发病机制/ 354
第二节 病理生理和病理/ 358
第三节 临床表现/ 363
第四节 实验室检查/ 367
第五节 诊断和鉴别诊断/ 369
第六节 治疗/ 373
第九章 老年肾上腺疾病及肾上腺意外瘤/ 383
节 下丘脑- 垂体- 肾上腺轴调节及老年后的变化/ 383
第二节 肾上腺皮质与髓质功能检查/ 387
第三节 库欣综合征/ 394
第四节 原发性醛固酮增多症/ 405
第五节 嗜铬细胞瘤/ 407
第六节 肾上腺意外瘤/ 411
第七节 内分泌相关性低血压/ 428
第十章 钙磷代谢与代谢性骨病及甲状旁腺疾病/ 441
节 骨骼的代谢与衰老/ 441
第二节 维生素D 的代谢与作用（骨骼与骨骼外作用）/ 446
第三节 跌倒风险的评估与预防措施/ 451
第四节 骨质疏松症的诊断与鉴别诊断/ 457
第五节 继发性骨质疏松症的内分泌疾病/ 462
第六节 老年骨质疏松症与绝经后骨质疏松症/ 472
第七节 代谢性骨病的药物治疗/ 482
第八节 预防老年骨质疏松症的运动与康复疗法/ 490
第九节 老年骨质疏松症的中医认识与预防干预方法/ 495
第十节 老年低钙血症/ 501
第十一节 老年高钙血症/ 509
第十二节 老年甲状旁腺相关疾病/ 514
第十一章 生殖激素与老年疾病/ 525
节 男性激素与增龄/ 老年男性更年期综合征/ 525
第二节 前列腺与增龄/ 528
第三节 男性乳房发育/ 538
第四节 围绝经期妇女机体激素和内分泌代谢的改变/ 544
第五节 围绝经期妇女心血管系统与骨代谢的改变/ 549
第六节 规范使用激素替代治疗的利与弊/ 553
第十二章 老年水电解质紊乱与酸碱失衡/ 561
节 水钠代谢失常/ 561
第二节 钾代谢异常/ 569
第三节 镁代谢异常/ 575
第四节 抗利尿激素分泌失调综合征/ 583
第五节 常见酸碱失衡综合征/ 590
第六节 老年水平衡/ 602
第十三章 老年内分泌疾病的营养治疗/ 606
节 与增龄相关的营养物质代谢的改变/ 606
第二节 老年维生素与微量元素的需求/ 610
第三节 营养状态的评估/ 618
第四节 营养不良/ 628
第五节 特殊状态下的营养支持治疗（肠内与肠外营养）/ / 634
第十四章 肌少症与体质衰弱综合征/ 641
节 老年问题/ 老年综合征/ 641
第二节 肌少症/ 655
第三节 体质衰弱综合征/ 663
第十五章 与老年代谢异常相关的皮肤病变/ 668
节 老年糖尿病皮肤病变的类型及特点/ 668
第二节 老年糖尿病皮肤病变的综合管理/ 673
第三节 高尿酸血症与痛风的皮肤改变/ 685
第四节 营养不良性皮肤改变/ 686
第五节 库欣综合征相关的皮肤改变/ 690
第六节 甲状腺相关的皮肤病变/ 692
第十六章 老年内分泌疾病患者的护理/ 697
节 院内护理/ 697
第二节 社区护理模式/ 704
第三节 家庭支持与同伴支持教育/ 709
第四节 老年患者的跌倒预防策略建议/ 713
索引/ 716
书单推荐
