本书共十二章,内容包括女性生殖生理、妇科病基础、妇科疾病的病因病机、妇科疾病的诊断与治疗、月经病、带下病、妇科杂病、妊娠病、产后病、计划生育、预防与保健等。
魏秀莉德州市中医院妇产科副主任医师,中医妇科学硕士。山东省第四批五级中医药师承传承人,德州市名中医耿金凤传承工作室负责人。2005年本科毕业于山东中医药大学;2008年于广州中医药大学中医妇科学研究生毕业,取得硕士学位,师从于岭南妇科学派罗、邓高不等教授,曾随荣风年宫腹腔镜。山东省中医妇科学会委员,德州市计划生育委员会副主任委员。擅长中疗月经病、痛证、杂证、更年期、滑胎等,开展妇科腔镜微创手术。发表学术论文5篇,其中核心期刊2篇,著作3部。
张蕾德州市中医院妇产科副主任,主任医师,医学硕士。德州市青年名中医,中华中医药学会妇科分会委员,山东省中医妇科学会员,德州市妇科内分泌学会主任委员。从事妇产科工作20多年,擅长中西疗妇科疾病。发表学术论文20余篇,著作5部。
王蕾德州市中医院妇产科主任医师,毕业于山东大学,本科学历。山东省医学会遗传与优生学会委员,中国中医药会妇产科与辅助生育分会委员,德州市医学会妇科内分泌委员会副主任委员。擅长诊治不孕不育、妇科内分泌、妇科。
第一章 女性生殖生理
第一节女性一生各期的生理变化
第二节 女性生理特点
第二章妇科病基础
第一节妇科病史
第二节体格检查
第三节妇科常见症状鉴别要点
第三章妇科疾病的病因病机
第一节病因
第二节病机
第四章妇科疾病的诊断与
第一节妇科病的诊断·
第二节妇科疾病的
第五章月经病
第一节月经先期
第二节月经后期
第三节月经先后无定期
第四节月经过多
第五节月经过少
第六节经期延长
第七节经间期出血
第八节崩漏
第九节闭经
第十节痛经
第十一节月经前后诸证
第十二节 绝经前后诸证
第十三节经断复来
第十四节绝经女性骨质疏松症
第六章带下病
第一节带下过多
第二节带下过少
第七章妇科杂病
第一节癥瘕
第二节盆腔炎
第三节不孕症
第四节阴冷
第五节阴痒
第六节 阴疮
第七节 阴挺
第八节妇人脏躁
第八章 妊娠病
第一节 恶阻
第二节妊娠腹痛
第三节 异位妊娠
第四节胎漏、胎动不安
第五节堕胎、小产
第六节滑胎
……
第十章妇科手术前、后及合并症的处理
第一节 手术前准备
第术后处理
第三节合并心脏病者手术前、后的处理
第四节合并糖尿病者手术前、后的处理
第五节合能不全者手术前、后的处理
第六节合能不全者手术前、后的处理
第七节合并甲能者手术前、后的处理
第八节合并贫血者手术前、后的处理
第九节合并血小板减少症者手术前、后的处理
第十一章 计划生育
第一节 避孕
第二节 避孕失败补救措施
第三节 经腹输卵管结扎术
第四节节育措施常见不良反应的中疗
第十二章 与
第一章女性生殖生理
第一节女性一生各期的生理变化
女性一生各时期具有不同的生理特点,其中以生殖系统的变化为显著。《素问·上古天真论》明确指出:“女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。三七,肾均,故真牙生而长极。四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮。五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕。六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”这是以七岁为律,按女性各年龄阶段生理变化分期的早记载,指出肾气的盛与衰,天癸的至与竭,主宰着女子的育、生殖与衰老的过程;还指出了“阳明脉衰”“三阳脉衰于上”在衰老的过程中也起着重要的作用。其中突出的是从“二七”至“七七”之年这35年左右的生殖生理活动时期所表现的经、带、胎、产、乳的生理特点。由于古代和现代生活条件不同,分期的时间划分上略有差异,结合现代认识将女性一生分为胎儿期、新生儿期、期、青春期、性成熟期、围绝经期、老年期,并按此七期论述其生理变化。
(一)胎儿期
父母精卵结合成受精卵是妊娠的开始。《灵枢·决气》曰:“两神相搏,合而成形。”从受精后及受精卵在子宫内种植、育、成熟的时期为胎儿期。需10个妊娠月,即280天。胎儿期为人生之始,中医有“慎始”“胎教”理论,是胎儿期的早期教育。
(二)新生儿期
婴儿出生后4周内称为新生儿期。女婴在母体内受性腺和胎盘所产生的性激素影响,有的女婴出生时乳房可略呈隆起或有少许泌乳,外阴较丰满;出生后脱离胎盘,血中女性激素迅速下降,极少数女婴可出现少量出血,这是生理现象,短期内会自然消失。
(三)期
出生4周以后至12岁左右为期。期又可分为前期和后期。前期即7岁之前,是肾气始盛的时期,齿更发茂,身体持续增长和发育,但生殖器官仍为幼稚型;在后期,8~12岁始,第二性征开始发育,逐渐呈现女性体态特征。
(四)青春期
从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。世界卫生组织规定青春期为10~19岁,约为“二七”至“三七”之年,可作为中医妇科学青春期的参考。此期显著的生理特性为:
体格发育身高、体形已渐发育为女性特有的体态。
生殖器从幼稚型变为成人型。
2.生殖器官发育(性征)
3.第二性征发育呈现女性特有的体态。
4.月经来潮月经来潮是青春期开始的一个重要标志。初潮1~2年内,月经可或迟或早,或多或少,或停闭几月等,此属正常生理现象。
5.有生有t,哈 品生的动能虽尚未完善,但已有生育能力。
(五)性成熟期
性成熟期又称生育期,是卵巢能与内能旺盛的时期。一般自18岁左右开始,历时30年,即中医从“三七”至“七七”之年(2pan>~49岁)。此期女性肾气、脏腑、天癸、冲任、气血具有相应的节律性变化,月经有规律地、周期性来潮。能经历成熟、旺盛及开始衰退的生理过程。
在性成熟期,女性乳房亦发育成熟。中医认为“乳头属肝”“乳房属胃”,足少阴肾经行乳内。孕期乳房充分发育,以适应产后哺乳的需要。
(六)围绝经期
“七七”之年为围绝经期,肾气渐虚,冲任二脉虚衰,天癸渐竭,生殖器官及乳房也逐渐萎缩,中医称“经断前后”或“绝经前后”。WHO“围绝经期”,括绝经前期、绝经期、绝经后期三个阶段。
绝经前期,有的女性会出现月经失调,如周期或提前或推后,经量或多或少,甚者可患崩漏。有些女性也可同时出现腰膝酸软、夜尿频多、烘热汗出、烦躁易怒、失眠健忘、发枯易脱、牙齿酸软等。
2.绝经期女性年龄80%在44~54岁。自然绝经通常是指女性生命中后一次月经后,停经达到pan>年以上者。据现代调查,中国女均绝经年龄为49.5岁,与两千多年前《内经》提出的“七七”(49岁)经断年龄是一致的。此期大多数女性能自我调节稳渡过。但由于体质、社会、家庭、心理、工作环境等复杂因素的影响,一部分女性会出现“经断前后诸证”,即现在所称“围绝经期综合征”。
3.绝经后期,是指绝经后至能消失时期,绝经后行将步入老年期。
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