本书为优生优育临床诊疗技术及母婴保健丛书分册。针对儿童急诊惊厥持续状态急救模拟演练中的相关内容,按照时间推演与医疗流程衔接,拆分为预检分诊、抢救室护士、首诊一线医生、二线医生、三线医生、神经科医生、呼吸心搏骤停、麻醉科医生、转运具体内容。本书相关内容是儿童惊厥及惊厥持续状态急救场景的演变综合,实际应用时可以灵活选取部分或全部场景。本书可供广大基层儿科急(门)诊医生和有需要的读者参考使用。
我国模拟医学起步相对较晚,儿童模拟医学尤其如此。此书为模拟医学应用于儿科临床实际的经验之谈,目前尚未见国内有关于儿童惊厥急救模拟演练的图书出版。国外已出版的儿童模拟医学图书,惊厥仅为几十个案例中的其中一个,并不足以为国内儿科同道提供不同场景惊厥模拟演练参考。
前言阿图·葛文德是一位外科医生、新闻工作者。他发现,人的身体能够以13000多种不同的方式出问题,在ICU,每例患者24小时平均接受178项护理操作,而且每一项都有风险。无论进行多么细致的培训和分工,一些关键步骤还是会被忽略,一些错误还是不可避免。于是他尝试用清单来帮助医生记住每一个操作流程和相关规范。2001年,约翰·霍普金斯医院一位重症监护专家为医护人员提供防止中心静脉置管感染的步骤清单。一年后,他的团队得到了令人惊奇的试验结果,清单的实施使得术后感染率从11%下降到了0。清单是一种观念的变革,强调化繁为简,将细致和高效真正落实到实际工作中。笔者所在医院为省级三级甲等妇幼保健医院,急诊科是以儿科为主的急诊综合科室。20192021年急诊科抢救病种首位均为儿童惊厥及惊厥持续状态。笔者总结近年来在儿童急诊惊厥持续状态急救模拟演练中的方方面面,按照时间进程与医疗流程衔接,拆分为9个具体内容,以便于儿科急诊和(或)门诊医生随身携带、随手翻阅。笔者力求将本书做成阿图·葛文德式清单模式,力图搭建好理论教学与实践教学的桥梁,为读者增加理论知识和提升操作技能。鉴于模拟课程在国内儿科领域相对缺乏,笔者希望为推行儿童惊厥及惊厥持续状态抢救的同质化尽微薄之力,使医者在实际临床工作中减少医疗错误、提高患儿安全性。本书是儿童惊厥及惊厥持续状态急救场景的演变综合,在参考使用时,可以结合模拟演练的目标及参加模拟医护人员的专业基础和抗压能力等,灵活选取部分或全部场景。*后,希望读者在阅读及参考过程中针对书中的不足提出宝贵意见和建议,在此谨致以真挚感谢!赵慧魏会平
赵慧,女,主任医师,湖北省妇幼保健院急诊医学科主任, 湖北省围产期妇幼中毒与救治专业委员会副主任委员,湖北省急诊医学质量控制中心第二届专家委员会委员,中华医学会第四届医疗鉴定专家库成员,从事儿科各专业临床工作逾30年,其中在儿科急诊岗位工作15年,以作者或通讯作者发表国内核心期刊及*杂志论文8篇,SCI2篇,主编专著2部,参与湖北省科学技术厅课题2项。
章儿童惊厥急救模拟演练各场景内容及参考评分/1
第二章儿童惊厥急救模拟演练病例参考/6
第三章儿童惊厥急救模拟演练之预检分诊/7
节预检分诊处置/7
第二节预检分诊相关要求/9
第三节预检分诊评估工具/11
第四节预检分诊设备清洁与维护/15
第五节预检分诊健康宣教/15
第四章儿童惊厥急救模拟演练之抢救室护士/17
节抢救室护理内容/17
第二节个人防护之标准预防/18
第三节危重患儿抢救十步法/19
第四节急诊科呼叫规范用语/19
第五节闭环式沟通/20
第五章儿童惊厥急救模拟演练之首诊一线医生/22
节医务人员分级防护要求/22
第二节五角评估法/25
第三节氧气治疗/26
第四节儿童惊厥及惊厥持续状态定义/29
第五节儿童惊厥及惊厥持续状态绿色通道/30
第六节院内儿童惊厥及惊厥持续状态处置/30
第六章儿童惊厥急救模拟演练之二线医生/34
节儿童惊厥及惊厥持续状态体格检查和一般辅助检查/34
第二节儿童惊厥及惊厥持续状态诊断线索/36
第三节儿童惊厥及惊厥持续状态病因/37
第四节儿童热性惊厥急性发作期处理流程及惊厥诊断思路/41
第五节骨髓静脉通道的建立/42
第七章儿童惊厥急救模拟演练之三线医生/44
节多学科会诊/44
第二节可能涉及医疗纠纷病例的处理/46
第三节涉及投毒、中毒病例的处理/48
第八章儿童惊厥急救模拟演练之神经科医生/53
节惊厥患儿详细病史采集及特殊辅助检查/53
第二节惊厥类型的定义及特点/55
第三节惊厥不同阶段治疗/57
第四节惊厥的临床诊断思维及患儿去向/61
第五节惊厥和惊厥(癫痫)持续状态的定义演变/63
第九章儿童惊厥急救模拟演练之呼吸心搏骤停/69
节关于心肺复苏及电除颤/69
第二节烈性呼吸道传染病患儿心肺复苏基本原则/71
第十章儿童惊厥急救模拟演练之麻醉科医生/76
第十一章儿童惊厥急救模拟演练之转运/80
第十二章儿童惊厥急救模拟演练参与人员评分细则/85
节一线医生评分表/85
第二节二线医生评分表/86
第三节三线医生评分表/88
第四节麻醉科医生评分表/88
第五节神经科医生评分表/89
第十三章儿童惊厥急救相关制度/91
节急诊抢救制度/91
第二节急诊抢救室工作制度/92
第三节首诊负责制/92
第四节急诊查对制度/93
第五节急诊医嘱执行制度/93
第六节患儿安全管理制度/94
第七节用药安全管理制度/95
第八节急诊衔接制度/96
第九节急诊科消毒隔离工作制度/96
第十节急诊科急危重症患儿先救治后付费制度/98
第十一节急诊病历书写制度/99
第十二节口头医嘱执行制度与执行流程/100
第十三节腕带识别制度/100
主要参考文献/102