本书前三章对OSCE理念、考核方式和特点进行全方位介绍，后七章按照案例类型，分类讲解说明。临床药师首先需要具备通科素质，能回答和处理基本的药物相关问题，包括最基本的审方、用药交代和咨询、常见不良反应识别和处理等；在此基础上不断提升自己的业务水平和资深程度，同时可以纵向发展自己的专科能力，处理专科复杂问题。本书覆盖了不同类型不同场景的考核案例，也兼顾了适用于通科和专科难度的考核案例。每个案例包含了12个部分组成，包括题目、助考角色、适用考核对象、情景、参考答案、替代答案、评分标准、考试时间、不及格原因、解析、知识考点和能力考点。本书不仅提供指导理念和考核标准，同时提供了丰富的实践考核案例，为临床药师的考核提供了极其实用和优质的资源。
本书不仅提供指导理念和考核标准，同时提供了丰富的实践考核案例，为临床药师的考核提供了极其实用和优质的资源。
2006 年，在中国医院协会药事管理专业委员会的积极推动下，我国开始实施临床药师制，并积极探索临床药师培养模式，逐步培养了一批具备扎实的药学背景和临床能力的药师。他们参与临床会诊，与医师讨论用药方案与建议，和护士交流药物配制与保存，对患者开展用药教育。但由于培训基地和招生规模有限，培训结业的药师数量仍难以满足行业需求。
2011 年中华医学会临床药学分会成立，各地也陆续在省级医学会成立了临床药学专业委员会（以下简称专委会）。湖南省医学会临床药学专委会在2013 年成立之初，就将临床药师规范化培训作为专委会重要工作之一，连续3 年面向全省开展临床药师规范化培训，为湖南省各级医疗机构培养了73 名临床药师。2017 年中华医学会临床药学分会正式启动全国临床药师培训工作，统一制定了培训计划、考核标准，以及临床药师师资培训中心、学员培训中心考核标准等，并评审通过了一批师资和学员培训中心，使得临床药师培训规模不断扩大。2021 年，临床药师培训正式纳入国家紧缺人才培养计划，体现了国家和行业对临床药师培养的重视。临床药师不仅数量紧缺，其临床服务能力更是缺乏切实可行的评价体系。因此，针对临床药师的临床服务能力评价，也一直随着临床药师培训在不断探索和完善。
客观结构化临床考试（objective structured clinical examination ，OSCE）是临床医学在校学生、住院医师、专科医师和执业医师考试的一种方法，最早在英国等医学教育较发达的国家推广，因其客观性、结构化、临床属性和可评估性而被广泛认可。近几年，首都医科大学宣武医院王育琴主任牵头将这一考核模式引入北京市住院药师培训结业考核，在国内药师服务能力考核中做了很好的尝试。
2019 年全国医院药学学术年会在长沙市召开，时任主任委员的北京协和医院朱珠教授特意安排了一场OSCE 现场训练营，让来自全国的部分年轻药师体验了这一考核模式。2020 年，朱珠教授又与陆浩主任共同主编出版了《OSCE 药师胜任力考评工具与实践》一书，正式将OSCE 这个药师胜任力评估工具在国内推广。
2020 年8 月，陆浩主任专程到长沙，与我探讨公立医疗机构药学学科发展、药师服务转型、药师胜任力和绩效考核等问题。结合湖南省临床药师师资培训项目，我们首先组织临床药师带教师资学习OSCE 药师胜任力考评 工具，并组织科室骨干，与和睦家药师团队携手，多次开展OSCE 药师胜任力学习营，将OSCE 考核工具引入医院药师日常工作实践，以落实OSCE 考核在公立医院的药学实践中。在这些培训和实践中，我们围绕临床药师的胜任力要求，将OSCE 工具进行深度本土化，形成和总结了本OSCE案例集。
本书共十一个章节，涵盖门诊处方审核住院处方干预药物重整药事管理等内容，将临床药学的各项工作通过72 个OSCE 案例展示。这些案例全部来自湖南省公立医院资深临床药师的实践经验，凝聚了湖南省OSCE 考官们的临床带教经验和心血；这些更适合公立医院环境和公立医院药学发展的OSCE 考核案例，对提升公立医院药学实践与服务及人才培养一定会有很好的借鉴和参考价值。
本书编写过程中，得到李焕德教授、朱珠教授、张海莲主任等专家的悉心指导，在此一并致谢。
本书案例编写者大多为年轻的一线药师，由于阅历和编写经验不足，书中难免有疏漏之处，敬请批评指正。
中南大学湘雅二医院 主任药师、教授
中国药学会医院药学专业委员会 副主任委员
中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会 副主任委员
张毕奎
2023 年4 月于长沙
张毕奎，中南大学湘雅二院药学部副主任。主要从事体内药物分析与药物新剂型体内评价、治疗药物监测研究及医院药事管理等。近5年一直担任中南大学药学院《临床药学总论》课程负责人和主讲。获部、省级科技成果奖5项。已发表学术论文100余篇；主编专著3部，副主编或参编专著10部。
第一章 OSCE 和临床药师胜任力
第一节 OSCE 简介 / 002
第二节 临床药师胜任力 / 004
第三节 OSCE 在培养和评估临床药师胜任力中的应用 / 007
第二章 OSCE 考核前准备
第一节 知己能力准备和注意事项 / 012
一、能力准备 / 012
二、注意事项 / 017
第二节 知彼OSCE 考核形式和特点 / 018
一、OSCE 考核的形式 / 018
二、OSCE 考核的特点 / 019
第三章 OSCE 考核实施
第一节 考题选择及准备 / 021
一、明确考核对象及目的 / 021
二、OSCE 案例设计及质量评估 / 021
三、模拟考核，完善考核流程 / 024
第二节 考核分组及考场安排 / 024
一、考核分组 / 024
二、考场安排 / 024
第三节 考官和助考标准化培训 / 025
第四节 考核后反馈和点评 / 026
一、反馈的价值和方式 / 026
二、常用的反馈模型 / 026
三、反馈的技巧 / 027
四、OSCE 考核点评 / 028
第四章 门诊处方干预
案例4-1 滴虫性阴道炎患者治疗药物的相互作用 / 030
案例4-2 肿瘤患者的药物治疗及用药交代 / 032
案例4-3 支气管哮喘患者的药物治疗 / 034
案例4-4 慢性阻塞性肺疾病伴感染的药物治疗 / 036
案例4-5 幽门螺杆菌感染患者的药物治疗 / 038
案例4-6 白血病患者治疗药物的相互作用 / 040
案例4-7 帕金森病患者药物治疗及用药交代 / 041
案例4-8 糖尿病患者心血管疾病及风险因素管理 / 043
案例4-9 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的药物治疗 / 044
案例4-10 妊娠期患者失眠的药物治疗 / 046
案例4-11 脑梗死患者的处方审核及用药交代 / 048
案例4-12 帕金森患者的处方审核及用药交代 / 050
案例4-13 房颤患者抗凝药物选择 / 053
第五章 住院医嘱审核
案例5-1 超剂量用药问题 / 057
案例5-2 药物配伍禁忌及注意事项 / 059
案例5-3 药物使用禁忌 / 061
案例5-4 药物相互作用 / 063
案例5-5 药物剂量调整 / 065
案例5-6 化疗药物配制及毒性预防用药 / 067
第六章 用药交代和教育
案例6-1 骨质疏松用药 / 070
案例6-2 冠心病用药 / 072
案例6-3 肠镜检查前肠道准备用药 / 074
案例6-4 慢性骨髓炎用药 / 076
案例6-5 寻常痤疮用药 / 078
案例6-6 慢性阻塞性肺疾病用药 / 079
案例6-7 甲真菌病用药 / 081
案例6-8 糖尿病用药 / 083
案例6-9 儿童过敏性鼻炎用药 / 085
案例6-10 深部真菌感染用药 / 087
第七章 药物治疗方案制订和优化
案例7-1 复杂性泌尿系感染患者的抗感染方案制订 / 090
案例7-2 糖尿病足合并足部感染患者的初始抗感染方案制订 / 093
案例7-3 糖尿病肾病合并肺部感染患者的抗感染方案制订 / 096
案例7-4 支气管扩张合并感染患者的抗菌药物选择 / 098
案例7-5 慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染方案制订 / 100
案例7-6 冠心病合并房颤和心源性脑梗死患者的抗栓治疗 / 103
案例7-7 伏立康唑个体化治疗方案制订 / 105
案例7-8 化脓性关节炎患者个体化治疗方案制订 / 108
案例7-9 鲍曼不动杆菌脓毒血症患者个体化治疗方案制订 / 112
案例7-10 卒中相关性肺炎初始抗感染方案的制订 / 115
第八章 药物重整
案例8-1 胃食管反流患者的药物重整 / 119
案例8-2 住院糖尿病患者的药物重整 / 122
案例8-3 冠心病合并糖尿病患者的药物重整 / 125
案例8-4 慢性阻塞性肺疾病患者的药物重整 / 128
案例8-5 冠心病PCI 术后患者的药物重整 / 131
案例8-6 妊娠期肝内胆汁淤积患者的药物重整 / 135
案例8-7 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的出院药物重整 / 139
案例8-8 高血压合并慢性稳定性冠心病患者的药物重整 / 142
案例8-9 脑梗死合并高血压、痛风患者的药物重整 / 145
第九章 药物不良反应的识别和处置
案例9-1 多潘立酮相关乳房胀痛 / 150
案例9-2 金刚烷胺及苯海索相关精神障碍 / 152
案例9-3 抗菌药物相关性脑病 / 155
案例9-4 利奈唑胺相关高乳酸血症及低血糖 / 157
案例9-5 免疫相关性皮质醇减退 / 160
案例9-6 哌拉西林他唑巴坦相关血小板减少症 / 162
案例9-7 伏立康唑相关视觉异常 / 164
案例9-8 隐球菌性脑膜炎治疗导致肝损后的用药调整 / 166
第十章 药学咨询
案例10-1 胰岛素贮藏方法 / 169
案例10-2 服用过期药物的处理 / 171
案例10-3 细菌性肠炎患者用药 / 173
案例10-4 呕吐后是否补服药物 / 175
案例10-5 儿童哮喘患者用药 / 177
案例10-6 哺乳期细菌性结膜炎用药 / 179
案例10-7 溴己新的配伍问题 / 181
案例10-8 华法林的剂量 / 183
案例10-9 系统性红斑狼疮用药 / 185
案例10-10 伏立康唑血药浓度监测结果解读 / 187
第十一章 药事管理
案例11-1 住院病房退药的处理 / 192
案例11-2 门诊患者退药诉求 / 194
案例11-3 调剂差错的处理（1） / 196
案例11-4 调剂差错的处理（2） / 198
案例11-5 血药浓度监测标本丢失的处理 / 200
案例11-6 超说明书用药 / 202
后记 / 205
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