《小儿外科临床路径/解放军总医院临床路径汇编》为《解放军总医院临床路径汇编》第十九分册,主要为小儿外科常见病、多发病的诊疗路径,共包含48条。由解放军总医院小儿外科医护团队参考国家卫计委医政司《临床路径管理丛书》及中国卫生经济学会、中国价格协会联合下发的《按病种收(付)费规范》单病种临床路径,结合药学、心理学、营养学、康复学、疼痛学等多学科诊治建议,借助统计学方法综合编制。
《小儿外科临床路径/解放军总医院临床路径汇编》路径中,只纳编了小儿骨科、小儿普通外科、小儿泌尿外科、小儿肝胆外科部分成熟、可规范的常见病种诊疗技术路径。每条路径均按好诊疗计划设计,不仅融人了小儿外科疾病扎实的理论基础,还涵盖了丰富的临床医护经验,具有科学性、推广性、指导性和可操作性。是小儿外科医护人员进行单病种规范化、标准化临床工作的有力参考工具。
推进医院质量建设,坚持以病人为中心,促进医患和谐,为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务,是医药卫生体制改革的出发点和立足点。临床路径作为一种既可以改进医疗质量,又能有效控制医疗成本的管理工具,得到了国家管理部门和医疗机构越来越广泛的重视和应用。
2015年,国家卫计委下发的《进一步改善医疗服务行动计划》中提出,到2017年底,所有三级医院的50%出院患者和80%二级医院的70%出院患者要按照临床路径管理。截至今年9月,国家卫计委先后发布了共1212条临床路径,涵盖了30多个临床专业。近日,国家卫计委又发布了《医疗机构临床路径管理指导原则》,对医疗机构实施临床路径管理进行了进一步规范。
解放军总医院早在2002年就开始着手临床路径的研究与应用,十余年的时间里,制定开发了大量的路径表单,这些表单凝结着我们广大专家的智慧和心血,它们既是总医院的宝贵财富,也是我国医疗卫生行业的共同财富。为此,我们从中精心挑选了能够涵盖大型综合性医院主要病种、诊疗方案相对成熟的临床路径汇编成书,与业内同行分享。
《解放军总医院临床路径汇编》包括心血管内科、呼吸内科、消化内科、普通外科、骨科、神经外科、胸外科、妇产科等28个专业分册,涉及963个病种,共计1225条临床路径,每条临床路径都包括标准住院流程和临床路径表单。在路径表单中,不仅包含疾病诊治的检查检验、用药医嘱等诊疗内容,我们还结合医院各项规章制度和医疗质量管理标准化要求,增加了各个诊疗环节需要医护人员落实的行为规范,如入出院评估、病历书写、会诊申请、查房时限等;另外,护理工作的内容也更加细化全面,更具有专科专病特点。可以说这些路径是集医疗技术和管理经验于一体,具有鲜明的总医院特色,希望对广大医务人员和医院管理者都能起到一定的参考借鉴作用。
该丛书从编写到出版,历时6年多时间,我院有80余位知名专家和来自全院医疗、护理、药学、医技、医保、管理等各个专业领域的300余人参与,他们查阅了海量的资料,投入了大量的时间和精力。同时,该书也得到了许多业内同行的大力指导和人民军医出版社的鼎力支持,在此一并表示诚挚的谢意。
由于医疗技术发展迅速,很多疾病的诊治手段和方法日新月异,一些疾病的诊疗方案在业内会存在不同观点;另外,本书难免有许多不足,敬请读者、专家、同行惠予指正。
第一章 泌尿
先天性肾盂积水行肾盂输尿管成形术临床路径
重肾双输尿管畸形行半肾及输尿管切除术临床路径
肾结石行肾切开取石术临床路径
肾外伤行肾修补术或肾部分切除术或肾切除术临床路径
先天性巨输尿管行肾输尿管切除术临床路径
输尿管末端狭窄行输尿管膀胱再植术临床路径
创伤性尿道断裂行尿道会师术和膀胱造口术临床路径
鞘膜积液行腹膜鞘状突高位结扎术临床路径
睾丸扭转行睾丸扭转复位术临床路径
两性畸形行阴茎整形术或阴蒂整形术临床路径
阴茎下屈畸形行阴茎下屈畸形矫正术临床路径
男性尿道下裂行阴茎伸直术和尿道成形术临床路径
包茎行包皮环切术临床路径:
包皮过长行包皮环切术临床路径
第二章 肿瘤
甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术临床路径
甲状腺癌行甲状腺癌切除术临床路径
淋巴管瘤行淋巴管瘤切除术临床路径
乳腺腺瘤行乳腺腺瘤切除术临床路径
胃壁肿瘤行胃壁肿瘤切除术临床路径
结肠肿瘤行结肠肿瘤切除术临床路径
肝母细胞瘤行肝部分切除术临床路径
胰母细胞瘤行胰母细胞瘤切除术临床路径
胆道横纹肌肉瘤行肉瘤切除术临床路径
神经母细胞瘤行神经母细胞瘤切除术和腹膜后淋巴结清扫术临床路径
嗜铬细胞瘤行嗜铬细胞瘤切除术临床路径
肾母细胞瘤行肾切除术和腹膜后淋巴结清扫术临床路径
泌尿系统横纹肌肉瘤行肉瘤切除术临床路径
睾丸良性肿瘤行睾丸良性肿瘤切除术临床路径
畸胎瘤切除术临床路径
骶尾部畸胎瘤行骶尾部畸胎瘤切除术临床路径
卵巢囊肿行卵巢囊肿切除术临床路径
第三章 胃肠
先天性肥大性幽门狭窄行幽门环肌切开术临床路径
先天性肠旋转不良行Ladd手术临床路径
十二指肠梗阻行剖腹探查、十二指肠吻合术临床路径
先天性巨结肠行巨结肠根治术临床路径
先天性直肠肛门闭锁(中、低位)行后矢状人路直肠肛门成形术或后“人”字入路直肠肛门成形术临床路径
先天性直肠肛门闭锁(高位,有瘘)行横结肠双腔造口术临床路径
腹股沟斜疝行疝囊高位结扎术临床路径
新生儿胆道闭锁行剖腹探查、肝门空肠Roux-Y吻合术临床路径
第四章 骨科
股骨头缺血性坏死行髋臼延伸术临床路径
儿童肱骨髁上骨折行透视下闭合复位克氏针内固定术临床路径
痉挛性大脑性瘫痪肢体肌力平衡性手术临床路径
先天性胫骨假关节行胫骨假关节切除术、外固定架固定术或髓内棒固定术临床路径先天性髋内翻行股骨粗隆间外翻截骨术临床路径
发育性膝内翻或膝外翻行微型“8”字形钢板骨骺阻滞术临床路径
骨囊肿行骨囊肿穿刺引流注射术临床路径
良性骨肿瘤行骨肿瘤病灶切除术临床路径
先天性肌性斜颈行胸锁乳突肌松解延长术临床路径