本书吸纳了输血医学最新理论与实践的研究成果,在理论介绍方面自成体系,力图做到融会贯通,为读者建立起一个完整的血型观念框架,通过实际案例分析,将理论灵活地运用于解决实际问题的过程中。本书侧重介绍血型间内在联系为读者建立完整的血型观念框架,通过对血型检测设计原理的阐述,带动读者主动思考并掌握血型检测的本质,检测策略围绕实际遇到的各种情况展开,以启发式的写作方法培养读者主动分析问题、设计试验、解决问题的能力,起到提高处理实际问题的应变能力。
张印则,博士后,主任技师。深圳大学总医院输血科主任。深圳市输血医学重点学科学科带头人。
广东省医师协会输血科医师分会副主委,深圳市医师协会输血科医师分会副会长。
《中国输血杂志》编委,《中国免疫学杂志》特约审稿人,《临床输血与检验杂志》编委。
第一章红细胞血型系统总论/1
第一节红细胞血型的发现、定义与命名/1
一、红细胞血型发现途径/1
二、红细胞血型定义/3
三、红细胞血型命名/3
第二节红细胞血型抗原/13
一、红细胞血型抗原生物化学性质/13
二、红细胞血型抗原分布/14
三、红细胞血型基因与抗原表达/16
四、红细胞糖类血型抗原特点/16
五、红细胞血型抗原的临床意义/20
第三节红细胞血型抗体/21
一、概述/21
二、红细胞血型抗体/24
第四节红细胞血型抗原的生物学功能/27
一、细胞膜与细胞衣的组成成分/28
二、红细胞膜转运蛋白/30
三、酶/31
四、红细胞膜其他标志物/31
第五节红细胞与临床输血/33
一、运输氧气与二氧化碳/33
二、红细胞与血栓形成/37
三、红细胞与免疫/42
第二章红细胞血型遗传学/50
第一节基因基本概念/50
一、基因/50
二、基因结构/50
三、结构基因/51
四、侧翼序列/54
五、基因转录、剪接与转录本/56
六、基因表达调控/58
七、与基因有关的表示符号/58
第二节红细胞血型系统遗传变异与抗原表达/62
一、红细胞血型遗传方式/62
二、红细胞血型系统基因变异/63
三、基因突变与血型抗原表达/64
第三节红细胞血型基因频率的估算/65
一、血型基因频率计算的样本例数确定/65
二、血型基因频率的计算方法/66
三、Hardy-Weinberg吻合度检验/68
第三章临床意义显著的红细胞血型系统/71
第一节ABO、H与Lewis血型系统/72
一、ABO、H及Lewis血型系统分子基础/73
二、ABO血型系统/79
三、H血型系统/105
四、Lewis血型系统/118
第二节Rh血型系统/127
一、Rh血型系统分子基础/127
二、Rh蛋白/142
三、Rh血型系统抗原/147
四、Rh血型系统抗体与补体/170
第三节MNS血型系统/171
一、MNS血型系统分子基础/172
二、血型糖蛋白/182
三、MNS血型系统抗原/185
四、MNS血型系统抗体/193
第四节Kidd血型系统/195
一、Kidd血型系统分子基础/195
二、Kidd糖蛋白/201
三、Kidd血型系统抗原/202
四、Kidd血型系统抗体与检测/203
第五节Diego血型系统/205
一、Diego血型系统分子基础/205
二、带3蛋白/207
三、Diego血型系统抗原/208
四、Diego血型抗体与补体/210
第六节Duffy血型系统/211
一、Duffy血型系统分子基础/211
二、Duffy糖蛋白/217
三、Duffy血型抗原/219
四、Duffy血型抗体与补体/221
第七节Kell和Kx血型系统/222
一、Kell血型系统/222
二、Kx血型系统/236
第四章红细胞血型抗原与抗体检测基本原理/262
第一节红细胞血型抗原与抗体检测目的、范围与方法/262
一、检测目的/262
二、检测范围/263
三、检测方法/264
第二节红细胞血型抗原检测/265
一、血清学检测/265
二、红细胞血型基因检测/283
第三节红细胞血型不规则抗体检测/291
一、不规则抗体检测目的与范围/291
二、不规则抗体特异性鉴定/292
第四节单克隆抗体药物对输血前检查的干扰/309
一、特异性干扰/309
二、非特异性干扰/316
第五节交叉配血/317
一、交叉配血的目的/317
二、交叉配血试验原理与方法/318
三、交叉配血的要求/318
第五章红细胞血型抗原与抗体检测策略/324
第一节ABO血型检测及临床输血策略/324
一、ABO血型检测目的/324
二、ABO血型血清学检测基本原理/325
三、ABO血型检测的干扰因素/325
四、ABO血型血清学检测策略/334
五、ABO血型检测方法/345
六、描述性报告/350
七、ABO亚型输血策略/350
八、ABO血型不合造血干细胞移植患者的输血策略/352
第二节Rh血型检测及临床输血策略/355
一、RhD抗原检测/355
二、RhD(-)及D变异型患者的临床输血/361
三、RhC、c、E、e抗原检测与输血/362
第三节不规则抗体检测与临床输血策略/366
一、不规则抗体检测策略/367
二、不规则抗体鉴定难点/367
三、不规则抗体阳性患者的输血/371
第四节交叉配血策略/371
一、交叉配血方法评价/372
二、疑难配血的处理/374
第五节自身免疫性溶血性贫血实验室诊断与配血策略/381
一、发病机制/381
二、溶血机制/383
三、分类与临床/385
四、实验室诊断/388
五、患者输血前检查/391
六、患者输血原则/395
第六章胎儿新生儿溶血病检测策略/402
第一节胎儿新生儿溶血病发病机制/403
一、引起胎儿新生儿溶血病的抗体类型/403
二、溶血机制与病情/404
三、临床症状/406
第二节胎儿新生儿溶血病检测策略/406
一、产前检测/407
二、产后检查/412
第三节胎儿新生儿溶血病的治疗/416
一、产前治疗/416
二、产后治疗/418
第七章溶血性输血反应与免疫控制/422
第一节溶血性输血反应/422
一、溶血性输血反应分类/422
二、血型抗体与输血反应特点/423
三、溶血性输血反应临床症状与处置/425
四、溶血性输血反应实验室检测策略/427
五、发生溶血性输血反应的患者输血/432
第二节红细胞输注效果不佳/432
一、红细胞输注效果不佳的原因/432
二、红细胞输注效果不佳患者的再次输血/435
第三节非相容性输血的免疫控制/436
一、实验室控制/437
二、临床治疗控制/439
三、实验室控制与临床治疗控制的综合运用/442
第八章输血医学实验室质量控制/449
第一节资源配置与要求/449
一、人员/449
二、设施/450
三、设备/451
第二节实验室设备、试剂和耗材质量控制/451
一、仪器设备/451
二、试剂和耗材/452
第三节分析前质量控制/453
第四节分析中质量控制/454
第五节分析后质量控制/455
第六节质量控制方法与保证/456
第九章输血相关实验室检测操作规程/459
第一节试剂配制/459
一、缓冲液配制/459
二、反应介质配制/460
三、红细胞配制/460
四、还原剂配制/463
五、血型定型试剂配制/464
六、蛋白水解酶配制/465
七、放散液配制/466
第二节常用试剂质量检查/467
一、抗-A、抗-B血型定型试剂质量要求/467
二、ABO血型定型红细胞试剂质量要求/468
三、抗-D血型定型试剂质量要求/469
四、不规则抗体筛查及谱红细胞质量要求/469
五、抗球蛋白试剂质量要求/469
第三节血型检测/469
一、ABO血型检测/469
二、RhD检测/493
三、MNS血型检测/504
四、Diego血型检测/507
第四节不规则抗体检测/508
一、常用方法/508
二、DAT阳性红细胞处理/514
三、血浆中自身抗体的去除/518
四、药物抗体/521
第五节交叉配血/524
一、交叉配血试验方法/524
二、单核细胞单层试验/524
三、二硫苏糖醇或2-氨基乙基异硫脲处理红细胞/527
四、植物血凝素检测多凝集红细胞/528